何謂聽(tīng)能管理？

　　聽(tīng)能管理（Audiologicmanagement）是聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法（AVT）實(shí)施過(guò)程中的一項(xiàng)原則和基本任務(wù)。它是以聽(tīng)力師為主導(dǎo)，通過(guò)聽(tīng)力師、康復(fù)教師及聽(tīng)障兒童家長(zhǎng)三方協(xié)同合作，對(duì)聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)狀況、助聽(tīng)效果及其所處的聲學(xué)環(huán)境進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察和主動(dòng)評(píng)估，通過(guò)有效的聽(tīng)力服務(wù)，使聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)處于最佳狀態(tài)。

　　一方面，對(duì)聽(tīng)力醫(yī)師而言，聽(tīng)能管理的內(nèi)容包括：聽(tīng)障類型、聽(tīng)力損失程度的鑒定；聽(tīng)障的早期發(fā)現(xiàn)和助聽(tīng)設(shè)備的早期配置，以及根據(jù)所觀察到的孩子的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)變化，即時(shí)、適宜地調(diào)試助聽(tīng)設(shè)備，使其效能達(dá)到最大化，并與聽(tīng)障兒童家長(zhǎng)密切合作，以為孩子提供高品質(zhì)的聽(tīng)覺(jué)與學(xué)習(xí)環(huán)境。另一方面，對(duì)聽(tīng)障兒童家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）而言，也需要參與其中，由被動(dòng)地觀察轉(zhuǎn)換為主動(dòng)地參與。當(dāng)聽(tīng)力醫(yī)師為孩子做聽(tīng)力檢測(cè)時(shí)，家長(zhǎng)必須在場(chǎng)，向聽(tīng)力醫(yī)師提供一些自己平日所觀察到的現(xiàn)象，同時(shí)了解孩子的聽(tīng)力情況，掌握更多的聽(tīng)力知識(shí)。

　　為什么要實(shí)施聽(tīng)能管理

　　與發(fā)達(dá)國(guó)家或地區(qū)相比存在差距。以澳大利亞為例，21歲以下人群一旦被診斷為聽(tīng)力殘疾，即可得到政府提供免費(fèi)的助聽(tīng)器，國(guó)家聽(tīng)力中心在全國(guó)有幾百所分支機(jī)構(gòu)，聽(tīng)力師定期為聽(tīng)障人士進(jìn)行效果評(píng)估及康復(fù)指導(dǎo)，聽(tīng)力中心的檔案全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，聽(tīng)障患者無(wú)論到哪個(gè)城市上學(xué)或工作，都能在附近的聽(tīng)力機(jī)構(gòu)查到以往的聽(tīng)力檢查記錄，得到持續(xù)、有效的聽(tīng)力服務(wù)及管理。

　　然而，我國(guó)目前的發(fā)現(xiàn)機(jī)制不健全，新生兒聽(tīng)力篩查水平發(fā)展不平衡，特別是中西部地區(qū)仍處于較低水平，雖然國(guó)家及各級(jí)政府救助項(xiàng)目不斷出臺(tái)以及助聽(tīng)設(shè)備的質(zhì)量不斷改進(jìn)，但助聽(tīng)設(shè)備的使用效果仍不容樂(lè)觀。

　　現(xiàn)實(shí)需要?，F(xiàn)實(shí)中，聽(tīng)障兒童的聽(tīng)力經(jīng)常得不到保證，經(jīng)常會(huì)有孩子雖然配戴著助聽(tīng)器，但電池沒(méi)電卻未及時(shí)更換；孩子的助聽(tīng)器或耳模出現(xiàn)問(wèn)題未及時(shí)維修，助聽(tīng)器驗(yàn)配效果未優(yōu)化；人工耳蝸植入后未得到及時(shí)調(diào)試；教室及單訓(xùn)室未做吸音處理，背景噪聲和混響嚴(yán)重影響孩子的聆聽(tīng)效果等等。所以，只有實(shí)施有效的聽(tīng)能管理，才能使聽(tīng)障兒童的助聽(tīng)設(shè)備處于最佳效果，使聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)處于最佳狀態(tài)。

　　聽(tīng)能管理的主要內(nèi)容是什么？

　?。?）對(duì)聽(tīng)障兒童盡早做出明確診斷：當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)聲音不敏感時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科或聽(tīng)障兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷；

　?。?）為聽(tīng)障兒童選配合適的助聽(tīng)設(shè)備：當(dāng)孩子被確診為感音神經(jīng)性耳聾時(shí)，要盡早選配合適的助聽(tīng)器或植入人工耳蝸；

　?。?）對(duì)聽(tīng)障兒童進(jìn)行定期聽(tīng)力評(píng)估、追蹤服務(wù)：孩子被診斷為聽(tīng)力障礙后，聽(tīng)力師要定期對(duì)孩子進(jìn)行主動(dòng)的聽(tīng)力追蹤，要隨時(shí)掌握孩子的聽(tīng)能狀況，一旦發(fā)生聽(tīng)力波動(dòng)或變化要及時(shí)找出原因，給予恰當(dāng)處理；

　　（4）聲學(xué)環(huán)境的維護(hù)和無(wú)線調(diào)頻系統(tǒng)（FM）的正確使用：通過(guò)對(duì)教室的墻壁、屋頂、地面進(jìn)行吸聲處理，或通過(guò)對(duì)家具的處理改善教室的聲學(xué)特性，通過(guò)正確使用FM系統(tǒng)，克服噪音、混響和距離的影響，改善現(xiàn)有教室的聽(tīng)能環(huán)境，幫助聽(tīng)障兒童聽(tīng)得更清楚，學(xué)得更輕松、更有成效；

　　（5）相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：幫助老師或家長(zhǎng)掌握基本的聽(tīng)力學(xué)知識(shí)，使家長(zhǎng)隨時(shí)了解孩子的聽(tīng)力狀況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子聽(tīng)能問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)與聽(tīng)力師聯(lián)系，使聽(tīng)能管理真正落實(shí)到孩子的日常教學(xué)和生活中；

　?。?）規(guī)范檔案和檢查結(jié)果的管理：通過(guò)檔案，老師或家長(zhǎng)能夠隨時(shí)了解孩子的聽(tīng)力狀況，為康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃及目標(biāo)制定提供合理的依據(jù)。

　　戶外活動(dòng)如何做好聽(tīng)能管理？

　?。?）出門前：留意孩子的輔助器具固定夾，檢查固定環(huán)是否已緊緊套在兩邊助聽(tīng)器上，人工耳蝸線圈是否已吸在電極上，夾子是否穩(wěn)穩(wěn)夾在衣服上等；在炎熱的夏季，孩子流汗量很大，最好準(zhǔn)備好防潮膠膜、防潮外套，以做好防潮措施。使用防潮膠膜時(shí)，要注意不能擋住麥克風(fēng)收音孔；防潮外套的價(jià)格雖然比防潮膠膜高，但不影響收音且可完整包覆保護(hù)麥克風(fēng)正常工作；有的孩子使用FM系統(tǒng)，則需要留意接收器與音靴是否安裝好等。

　?。?）在戶外：如果孩子配戴的助聽(tīng)設(shè)備不具備很好的防潮、防水功能，帶孩子參與與水有關(guān)的活動(dòng)或接觸非常潮濕的地方，需要摘下耳模及助聽(tīng)設(shè)備，暫停使用；當(dāng)活動(dòng)結(jié)束時(shí)，因?yàn)槎淙杂袣埩羲郑圆灰苯o孩子戴耳模和助聽(tīng)設(shè)備，待孩子耳朵殘留水分蒸發(fā)后再戴。

　?。?）活動(dòng)后：檢查助聽(tīng)設(shè)備外觀、電池夾、接收器金屬接點(diǎn)等是否有生銹現(xiàn)象，若有，可用棉花棒沾酒精擦拭清除銹垢，然后將助聽(tīng)設(shè)備電池夾打開(kāi)放入插電式的除濕盒，大約2小時(shí)左右烘干水汽，再放入干燥盒內(nèi)。隔天，需要檢查確保助聽(tīng)設(shè)備正常工作，再給孩子戴上。

　　AVT教學(xué)中的聽(tīng)能管理

　　聽(tīng)能管理作為一項(xiàng)原則和基本任務(wù)，在AVT教學(xué)中是如何體現(xiàn)的呢？

　　聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法（AVT）共有十項(xiàng)基本原則，提倡持續(xù)的聽(tīng)能管理作為首要原則，可見(jiàn)聽(tīng)能的發(fā)展在聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法中是多么重要。聽(tīng)放練習(xí)是聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法（AVT）教學(xué)中的一項(xiàng)內(nèi)容。聽(tīng)放練習(xí)是指：利用有趣的聽(tīng)放游戲，引導(dǎo)甚至強(qiáng)制孩子把注意力集中到耳朵上，學(xué)會(huì)專心地聽(tīng)聲音，并逐漸將這種強(qiáng)制轉(zhuǎn)變?yōu)榱?xí)慣，培養(yǎng)孩子良好的聽(tīng)覺(jué)習(xí)慣，讓孩子知道用設(shè)備去聽(tīng)，進(jìn)而習(xí)慣成自然。當(dāng)助聽(tīng)設(shè)備沒(méi)電或出現(xiàn)故障時(shí)，孩子能夠第一時(shí)間主動(dòng)告訴家長(zhǎng)或老師。小齡兒不會(huì)說(shuō)，但是有可能會(huì)指耳朵或者找媽媽，這時(shí)要給予注意，以解決孩子的聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題。

　　通過(guò)聽(tīng)放練習(xí)，測(cè)試孩子的聽(tīng)能情況，而聽(tīng)能管理在AVT教學(xué)中最簡(jiǎn)單的一種實(shí)施方式就是聽(tīng)放練習(xí)。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，要學(xué)會(huì)堅(jiān)持每天給孩子快速用聽(tīng)放練習(xí)檢查設(shè)備、保證設(shè)備正常工作，保證孩子的聽(tīng)覺(jué)處于最佳狀態(tài)。

　　留意日常生活中孩子的聽(tīng)覺(jué)行為表現(xiàn)

　　為什么在日常生活中要留意孩子的聽(tīng)覺(jué)行為表現(xiàn)？

　　因?yàn)閹е?tīng)障兒童去專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試和能力評(píng)估，反映的只是孩子在特定的環(huán)境中的聽(tīng)能反應(yīng)，它只能提供靜止的、片段的信息，不能代表聽(tīng)障兒童聽(tīng)覺(jué)表現(xiàn)的全貌。而來(lái)自于現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境中孩子自然的表現(xiàn)和反應(yīng)，恰恰可以彌補(bǔ)這一不足，為聽(tīng)力醫(yī)師的專業(yè)檢測(cè)和調(diào)試提供更為有價(jià)值的動(dòng)態(tài)信息，幫助聽(tīng)障兒童優(yōu)化他們的聽(tīng)能，從而為早日實(shí)現(xiàn)有聲世界的回歸，提供更有效的幫助。