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寶寶黃疸,你了解嗎?

2018-02-23 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:簡(jiǎn)單的說(shuō),人體內(nèi)每天都有紅細(xì)胞死亡,死亡后紅細(xì)胞里血色素經(jīng)過(guò)一系列變化,成了膽紅素。膽紅素是有顏色的,如果血液里的膽紅素水平過(guò)高,皮膚就被染成了黃色,就是通常說(shuō)的黃疸。
小Luffy出生后第二天,皮膚開(kāi)始慢慢黃了。第3天的白天抽血檢查,總膽253umol/L,醫(yī)院建議藍(lán)光治療。部分小朋友出生以后,會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染,叫“黃疸”。醫(yī)院會(huì)根據(jù)黃疸的情況做出不同的處理,有的會(huì)建議住院,照藍(lán)光。
 
先來(lái)說(shuō)說(shuō)黃疸是怎么回事吧。
 
看圖說(shuō)話(huà):
 
簡(jiǎn)單的說(shuō),人體內(nèi)每天都有紅細(xì)胞死亡,死亡后紅細(xì)胞里血色素經(jīng)過(guò)一系列變化,成了膽紅素。膽紅素是有顏色的,如果血液里的膽紅素水平過(guò)高,皮膚就被染成了黃色,就是通常說(shuō)的黃疸。
 
正常情況下,膽紅素經(jīng)過(guò)肝臟的代謝,變成尿膽原和糞膽素,從尿和大便中排出去,這就是尿和大便為什么會(huì)有點(diǎn)黃色的原因。
 
當(dāng)然,還會(huì)有膽紅素的肝腸循環(huán),這里就不扯遠(yuǎn)了。
 
寶寶的黃疸,是分為生理性和病理性的。生理性的黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天就是高峰,足月的寶寶2個(gè)星期內(nèi)就消退,早產(chǎn)的寶寶3-4周也會(huì)消退。需要關(guān)注的,是病理性的黃疸:通常24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn),黃疸比較重,或者膽紅素水平上升也快(具體什么叫快,什么叫重就不說(shuō)了,如果真的考慮是病理性的話(huà),醫(yī)生會(huì)說(shuō)的),持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)。
 
剛出生的寶寶,由于生理的原因,攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力僅為成人的1-2%,所以很容易出現(xiàn)黃疸。那么,為什么醫(yī)院特別重視黃疸呢?原因就是:膽紅素有毒!它可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害。
 
正常情況下,我們的大腦被一層叫做“血腦屏障”的東西保護(hù)著,而剛出生的小寶寶,血腦屏障的功能可能不是特別完善,或者由于各種原因造成血腦屏障通透性增加,這樣膽紅素就有機(jī)會(huì)進(jìn)入大腦,給寶寶的大腦造成傷害。
 
所以,醫(yī)院是非常重視黃疸的,再加上現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系等現(xiàn)實(shí)情況,醫(yī)院往往是本著“寧可錯(cuò)殺一千,也不放過(guò)一個(gè)”的原則來(lái)處理。因此,Luffy這樣差不多到臨界值的膽紅素濃度,醫(yī)院讓住院也還算是合乎情理。
 
那么照藍(lán)光為什么能治療黃疸呢?這是因?yàn)樵谝欢úㄩL(zhǎng)藍(lán)光的照射下,非結(jié)合膽紅素的結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生改變,變成可以溶于水的結(jié)構(gòu),從尿和膽汁出排出。這就是藍(lán)光治療的原理。
 
然而,對(duì)于Luffy的黃疸,我有自己的考慮:
 
一是Luffy沒(méi)有其他的高危因素;
 
二是膽紅素濃度雖然有些高,但也沒(méi)突破光療標(biāo)準(zhǔn)臨界值;
 
三是在我們這邊照藍(lán)光的寶寶,會(huì)和媽媽分開(kāi)。
 
四是住在醫(yī)院可能存在增加感染的風(fēng)險(xiǎn);
 
五是咨詢(xún)了兒科的同學(xué),自己也查閱了一些文獻(xiàn),心中有底。
 
下圖是新生兒高膽紅素光療標(biāo)準(zhǔn)列線(xiàn)圖表:
 
橫坐標(biāo)是日齡,縱坐標(biāo)是膽紅素水平。
 
最上面那條線(xiàn)是低風(fēng)險(xiǎn)因素寶寶(滿(mǎn)38周,情況良好)的膽紅素水平光療標(biāo)準(zhǔn)。
 
中間那條線(xiàn)是中等風(fēng)險(xiǎn)因素寶寶(滿(mǎn)38周+存在風(fēng)險(xiǎn)因素,或者35-37周情況良好)的膽紅素水平光療標(biāo)準(zhǔn)。
 
最下邊那條線(xiàn)是高風(fēng)險(xiǎn)因素寶寶(或者35-37周+存在風(fēng)險(xiǎn)因素)的膽紅素水平光療標(biāo)準(zhǔn)。
 
超過(guò)線(xiàn)的,建議光療。
 
綜合以上情況,我們還是決定簽字出院了。
 
出院后,每天讓他多喝點(diǎn)水,曬曬太陽(yáng),弄點(diǎn)媽咪愛(ài)給他吃,促進(jìn)腸道內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)化和排泄。過(guò)了幾天黃疸就慢慢地消退了。一個(gè)月后再?gòu)?fù)查,黃疸已經(jīng)退完了。
 
此文的目的,不是讓大多數(shù)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)背景的爸爸媽媽們自己做判斷。和其他的醫(yī)學(xué)診斷一樣,黃疸風(fēng)險(xiǎn)的判斷絕對(duì)不是光用一個(gè)數(shù)值就可以下結(jié)論的,而是一個(gè)綜合評(píng)估的結(jié)果。如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)背景就自行判斷,風(fēng)險(xiǎn)太大。
 
寫(xiě)這個(gè)文章的目的,是要告訴大家黃疸的來(lái)龍去脈,在這個(gè)有可能過(guò)度醫(yī)療的大環(huán)境下,在聽(tīng)取醫(yī)師專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)的同時(shí),自己心里有個(gè)底。
 
小結(jié):
 
1.黃疸是因?yàn)槟懠t素水平過(guò)高;
 
2.膽紅素有毒,可能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)(通俗的說(shuō)就是對(duì)“大腦”)造成不可逆的傷害;
 
3.如果寶寶有黃疸,首先聽(tīng)取醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn);
 
4.參考文中的給出的光療標(biāo)準(zhǔn)列線(xiàn)圖表,結(jié)合自己寶寶的情況,綜合各方面再做決定。
 
5.題外話(huà):由于大家都知道的原因,醫(yī)師很多時(shí)候是偏謹(jǐn)慎的,且很多時(shí)候把決定權(quán)都交給了病人,這個(gè)時(shí)候,很可能出現(xiàn)問(wèn)3個(gè)醫(yī)生就有3種不同的說(shuō)法,其實(shí)很可能他們說(shuō)的都沒(méi)錯(cuò),但你要明白,最后做決定的可能只有你自己。
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