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現(xiàn)有兒童休克急救指南或存致命風(fēng)險

2014-09-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：英國研究人員最近警告道，因為世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于休克的急救指南更新不及時，每年有成千上萬兒童可能會面臨死亡的風(fēng)險。他們指出，給休克的兒童補(bǔ)充大量的液體這一建議是致命的。

　　WHO在2013年修正的兒童休克急救指南毫無新的變化，這令研究人員感到失望和困惑。而WHO給出的解釋是，方針和指南的改變必須非常謹(jǐn)慎，目前他們打算在2015年出臺新的臨時指導(dǎo)方針。

　　重癥病人在受到重度感染，比如瘧疾或液體流失后，會產(chǎn)生休克。目前推薦的治療方法是快速液體復(fù)蘇通過靜脈輸液的方式而大量注入液體。這一方法使得很多兒童復(fù)蘇，但2011年針對非洲兒童的大量研究卻表明，液體復(fù)蘇也有可能致命。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，通過液體復(fù)蘇治療，比少量補(bǔ)充液體治療，每100個孩子中死亡的孩子要多3個。而休克最嚴(yán)重的情況，液體復(fù)蘇的死亡比例為48%，而控制小量輸液的死亡比例為20%。

　　WHO在最新修正的急救指南中沒有更新的做法進(jìn)行了批評。她告訴BBC：“我們非常擔(dān)心，兩年半后，這一指導(dǎo)方針也不會得到改變。”雖然目前缺乏關(guān)于休克兒童的精確數(shù)據(jù)，不過她相信，如果醫(yī)院遵循WHO的指導(dǎo)方針去做，那么兒童死亡率將大大超額……很有可能成千上萬。

　　WHO解釋稱，如果把所有關(guān)于休克的證據(jù)都有系統(tǒng)的證明一遍，那么將延遲其他指南的推出。伊麗莎白·梅森博士是世衛(wèi)組織孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童和青少年衛(wèi)生主任，她對BBC說道：“這確實是一個艱難的決定，但我們不會基于一個單獨的研究而做改變，即使它是開創(chuàng)性的。作為一個世界性的組織，我們在做出建議時必須非常謹(jǐn)慎，需要對所有的證據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，否則每出現(xiàn)一項新的研究，世衛(wèi)組織就相應(yīng)改變其指導(dǎo)方針，（這是不現(xiàn)實的。）”

　　液體復(fù)蘇是休克治療的基礎(chǔ)，一旦臨床診斷為嚴(yán)重感染，應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，6小時內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)。但液體復(fù)蘇的失敗往往會導(dǎo)致病人發(fā)生多器官功能不全綜合征(MODS)，甚至死亡。

（實習(xí)編輯：許曉靜）

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