常用痛風藥物包括降尿酸藥和止痛藥:降血尿酸藥有苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他;止痛藥有秋水仙堿、非甾體類消炎藥、糖皮質激素。
相信大多痛風病友都知道這些藥物,但是需服用多長時間呢?一輩子,還是不痛就停藥?下面,我們就來講講這些問題。
降尿酸藥用多久?
苯溴馬隆可以促進腎臟對尿酸的排泄,從而降低尿酸;而非布司他、別嘌醇則通過抑制尿酸生成來降低尿酸水平。
盡管作用機制不同,三種藥物的最終目的都是降低血尿酸使之達標:
所有痛風病友的血尿酸需終身維持在360μmol/L以下;
對于有痛風石以及痛風頻繁發(fā)作的病友,需低于300μmol/L,在痛風石溶解、痛風不再頻繁發(fā)作之后,可以將血尿酸水平放寬控制在360μmol/L以下。
至于用多長時間可以達到這個目標就需因人而異:
指南沒有規(guī)定具體服藥時長
目前最新的痛風治療指南要求,痛風病友的血尿酸應該終身維持在360μmol/L以下,但并未明確指出應終身服用降尿酸藥物。
如同降壓藥和降糖藥一樣,應當根據血尿酸的水平來調整降尿酸藥物的用量和時間。
根據情況逐步減量
在改善生活方式的基礎上,應用降尿酸藥物且血尿酸達標后一段時間后,醫(yī)生一般會建議減少降尿酸藥物的用量,此時需特別注意檢測血尿酸水平是否持續(xù)達標。
可以考慮停藥的時機
痛風治療的目標是:應用最少的降尿酸藥物,使血尿酸水平持續(xù)達標。
如果很小劑量的藥物就能使血尿酸達標,并且血壓、血糖、血脂和體重等代謝指標都得到改善,可以在醫(yī)生的指導下嘗試停用降尿酸藥物。
但是,停藥后仍要注意改善生活方式、監(jiān)測血尿酸水平,一旦血尿酸無法維持達標就需要考慮再用藥。
對癥止痛藥用多久?
痛風發(fā)作是有「自限性」的,也就是說即使不用任何藥物,疼痛大概在1~2周左右可以自行緩解。
但是,沒人愿意等痛風發(fā)作一兩周,并且隨著發(fā)作頻率增加,自行緩解的時間可能越來越長。
所以在關節(jié)開始出現不適或痛風發(fā)作時,就應盡早使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等止痛藥,這樣能減輕疼痛程度,縮短發(fā)作時間。
至于用藥時長應根據痛風發(fā)作時間而定,通常在一周左右。如果在應用止痛藥一周后疼痛仍無明顯好轉,應該找醫(yī)生當面看看。
預防發(fā)作的藥用多久?
秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等止痛藥,除了急性發(fā)作時止痛,還常用于降尿酸初期、預防痛風急性發(fā)作。
對于這種情況,應當在開始降尿酸治療時即使用預防發(fā)作藥物,而用藥時長,痛風診治指南建議為3~6個月,在臨床中,一般建議痛風病友服用6個月的預防發(fā)作藥物。
總之,每個人的體質、病情不一樣,藥物治療也不能一概而論。既不能吃吃停停,也不能只長期吃藥而不注意監(jiān)測用藥效果。