膝骨性關節(jié)炎是一種臨床常見病、多發(fā)病,國內的骨關節(jié)炎發(fā)病率約為10%,國外的數據約為10%~20%。如果您在大街上隨機調查10個中老年人,其中至少有2人會有癥狀性的膝骨關節(jié)炎,嚴重的伴有“O”型腿,需要借助手杖或助行器行走。一旦發(fā)病,會引起膝關節(jié)疼痛,活動受限,嚴重影響日常活動水平,其對患病人群身心健康的影響僅次于心腦血管和腫瘤。
膝骨關節(jié)炎的治療原則是階梯治療,包括保守治療和手術治療。其中,手術治療術式多樣,需根據骨關節(jié)炎的嚴重程度去階梯性選擇外科治療,這樣才能在確保療效的前體下,盡可能的減少創(chuàng)傷和社會經濟成本。
脛骨高位截骨術作為一種經典的手術,其于上世紀60年代非常盛行,后因人工關節(jié)置換術的蓬勃發(fā)展而被逐漸邊緣化。近年來,由于膝關節(jié)生物力學、內固定材料及手術器械的發(fā)展,其創(chuàng)傷小、保留自身關節(jié)的優(yōu)點逐漸凸顯。在選擇正確的適應癥、精準的手術技術和堅強的內固定的前體下,其15年~20年的生存率可達到85%作用,在保留自身關節(jié)的前體下,其臨床療效可以媲美初次全膝關節(jié)置換術,因此在國內掀起了一股保膝風潮,且越來越被關節(jié)外科醫(yī)生和患者接受。
因膝骨關節(jié)炎發(fā)病80%會累及膝關節(jié)內側單間室,往往會合并有內翻畸形,脛骨高位截骨術可以通過調整下肢的負重力線,將內翻的力線調整到輕度外翻,使膝關節(jié)內側的壓力減少,讓膝關節(jié)外側完整的軟骨發(fā)生更多的作用,從而減輕疼痛。因為該手術為關節(jié)外的手術,不破壞關節(jié)內的任何重要結構,包括軟骨、交叉韌帶、半月板,因此被稱為為真正的保膝手術,它可以完整的保留膝關節(jié)的功能和本體感覺,因此患者的滿意度會非常高。