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膝關節(jié)周圍疼痛 莫陷入這五大誤區(qū)

2017-11-24 來源:邢臺骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膝蓋疼是很多中老年人都會出現(xiàn)的現(xiàn)象,尤其是在上下樓梯時疼痛尤為明顯,嚴重的甚至會使患者活動受限。隨著健康意識的提高,中老年人對它日益重視,但由于意識的缺乏,常常會在認識上出現(xiàn)誤區(qū)。

  膝關節(jié)周圍疼痛莫陷入這五大誤區(qū)

  誤區(qū)一:骨質增生就是骨關節(jié)炎

  “骨質增生”這個影像學的描述似乎比“骨關節(jié)炎”這個病名更深入人心了。其實骨質增生是骨關節(jié)炎的繼發(fā)改變,骨關節(jié)炎的主要病理改變是軟骨的磨損,而骨質增生是機體試圖修復軟骨破壞的繼發(fā)性改變。

  很多老年人的關節(jié)僅有輕微的軟骨破壞,骨刺很小,關節(jié)功能不受限制,疼痛也很輕微。只要保養(yǎng)得當,這種骨質增生一般不會發(fā)展成骨關節(jié)炎。而如果關節(jié)軟骨呈進行性退變,明顯骨質增生,骨質硬化象牙變和骨囊腫,關節(jié)疼痛影響行走,活動明顯受限,就可以診斷為骨關節(jié)炎了。

  可以說,骨質增生并不等于骨關節(jié)炎,醫(yī)生在進行診斷時,一定要將病史,體檢和讀片三者結合起來才能做出正確的診斷。中老年人如拍片后發(fā)現(xiàn)有輕度的骨質增生也無需過度緊張,通過鍛煉和保養(yǎng)把關節(jié)退變和骨質增生控制在不影響日常生活的范圍內(nèi),就不需要特殊治療。

  誤區(qū)二:骨刺是疼痛根源

  骨刺是軟骨退變后的繼發(fā)改變,多數(shù)情況下并不會導致疼痛,骨刺表面多有軟骨覆蓋,軟骨沒有神經(jīng)分布,感覺不到疼痛;但軟骨退變會導致軟骨下骨裸露、骨髓水腫,囊性變等病變,引發(fā)軟骨下骨源性的疼痛,同時,滑膜的水腫炎癥也會引發(fā)滑膜源性的疼痛。

  真正的罪魁禍首是增生的骨刺與韌帶等軟組織形成撞擊,比如股骨髁間窩的骨刺會撞擊前后交叉韌帶,股骨和脛骨內(nèi)側髁的骨刺會頂起壓迫內(nèi)側副韌帶等。

  其實骨刺在某種程度上對穩(wěn)定膝關節(jié)是有幫助的,因此如果不處理磨損的軟骨,單純?nèi)コ谴?,不但不會改善膝關節(jié)疼痛和功能,甚至有可能加重疼痛和功能障礙。因此奉勸被骨刺困擾的患者,在尋求醫(yī)生去除骨刺的同時,還應把目光放在如何處理磨損的軟骨。

  誤區(qū)三:治療骨關節(jié)炎

  事實:很多患者在確診了骨關節(jié)炎后,往往會得到這樣的意見:先保守治療一段時間減輕癥狀,如果不行就做個微創(chuàng)關節(jié)鏡手術清理關節(jié),實在不行就只有換關節(jié)了。大家也習慣把他們稱之為治療骨關節(jié)炎的“三部曲”。

  有些患者僅僅是在下蹲或上下樓梯、爬山時膝關節(jié)疼痛,走平路時并沒有明顯癥狀。這類患者就要幫他多做髕骨內(nèi)推、股四頭肌肌力練習,減少爬山、爬樓梯等增加髕股關節(jié)摩擦力的活動,并根據(jù)患者身體條件輔以藥物治療。

  而對保守治療無效的患者,可以考慮手術減輕髕股關節(jié)磨損。

  有的患者疼痛以膝內(nèi)側為重,X線顯示關節(jié)內(nèi)側間隙狹窄,骨質增生,嚴重者會出現(xiàn)膝內(nèi)翻,也就是O型腿。這類患者應控制體重,扶拐行走,加強股外側肌力鍛煉,或佩戴治療O型腿的矯形支具行走,以減輕內(nèi)側關節(jié)的壓力緩解疼痛。

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