“面對類風(fēng)濕，我們怕什么？”這個(gè)問題我大約是在八年前提出來，并且試圖去回答。經(jīng)過這就的時(shí)間，回頭看當(dāng)年的回答，已經(jīng)發(fā)生了某些變化。作為類風(fēng)濕患者，特別是早期的一些病友們，面對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們會怕很多東西。

現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)資訊太發(fā)達(dá)，我們可能現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識儲備，根本不夠應(yīng)付學(xué)習(xí)和理解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這個(gè)疾病，而醫(yī)學(xué)知識與生俱來的負(fù)面效果——對于疾病和治療的描述，就算是準(zhǔn)確到教科書，我們患者往往從中接受的首先是“發(fā)展下去會如何，治療不好會如何，藥物副作用會如何......”

再加上網(wǎng)絡(luò)中各種錯(cuò)誤的信息，個(gè)體化病案的嚴(yán)重，更加會讓我們害怕疾病，擔(dān)憂未來。面對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們害怕：

1、面對類風(fēng)濕，我們怕治不好

“類風(fēng)濕是難以治療的疾病”，“類風(fēng)濕是難以治愈的疾病”，“類風(fēng)濕是醫(yī)學(xué)上的治療難題”，“目前，沒有特效的治療藥物，沒有根治的方法”，“類風(fēng)濕是一種致殘率很高的疾病”，“類風(fēng)濕是不死的癌癥”，“患了類風(fēng)濕，就是一輩子的事情了”.......

諸如此類的說法和論斷，我們可以醫(yī)生口中得知，也可以從病人口中得知，更可以從各種媒體信息中得知。每一個(gè)病人，最關(guān)心的事情是自己患的是什么疾病，能不能治好，當(dāng)我們對類風(fēng)濕一無所知的時(shí)候，卻得到這樣的關(guān)于疾病的說法，能夠不讓人心生恐懼么？

面對上面的各種說法，我只能說，從表達(dá)上沒有問題，但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和其它很多常見良性質(zhì)的慢性疾病一樣，是完全可以治療的，可以控制病程發(fā)展的。這些年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床治療方面，進(jìn)步很快，在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，是研究最活躍的病種之一。

對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，從沒有特異性的化學(xué)合成免疫抑制劑治療，向靶向生物制劑發(fā)展；從下游的控制炎癥向上游的調(diào)節(jié)、控制免疫細(xì)胞生成發(fā)展，這些進(jìn)步，在大幅度提高類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療水平的同時(shí)，也在逐漸接近完全治愈。不管時(shí)間還有多久，總歸未來是有方向和希望的。

因此，我們今天先從規(guī)范治療開始，做一個(gè)理智和聰明的患者。

2、面對類風(fēng)濕，我們怕殘疾

類風(fēng)濕的致殘性，是一種不能夠回避的客觀現(xiàn)實(shí)，因?yàn)樗旧砭褪谴嬖谶@樣病理發(fā)展方向的疾病。當(dāng)我們突然間發(fā)現(xiàn)，自己原本很容易做到的事情，因?yàn)榧膊〉奶弁?，做不到了，甚至是拉拉被子，穿穿衣服，洗洗臉，梳梳頭這樣簡單的事情；

突然間發(fā)現(xiàn)，自己的某一個(gè)關(guān)節(jié)變了形，不再是原來的樣子.......

這樣的狀況，很難不讓我們把“殘疾”兩個(gè)字拉到腦海中，很難不讓我們進(jìn)一步聯(lián)想到，以后可能繼續(xù)發(fā)展到真正的殘疾的可怕。我們即便有再理智再堅(jiān)強(qiáng)的承受力，面對這樣的情況，也會因?yàn)楹ε露o張，焦慮，不知所措。

在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，出現(xiàn)這樣的情況是比較正常的事情，我們沒有必要過分擔(dān)心。在有效治療下，那樣的癥狀改善率是很高的，也許過一段時(shí)間，就又是“一條好漢子”了！類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和病理發(fā)展到關(guān)節(jié)功能廢用、完全殘疾，其實(shí)還有很漫長的路要走呢。

羅馬城不是一天建成的，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也不是有疼痛、腫脹就要?dú)埣驳?，那些?yán)重殘疾的病例，要么是病程很長了的患者，要么是不規(guī)范治療的結(jié)果。退一步講，就算指頭、手腕等等這樣的關(guān)節(jié)，出現(xiàn)了不可逆的活動受限、變形，又能夠怎么樣呢？大部分是不會太影響生活質(zhì)量的，怕它干嘛。

3、面對類風(fēng)濕，我們怕承擔(dān)不起的醫(yī)療費(fèi)用

因病致貧，是我們很多病人會面臨的生活窘境?，F(xiàn)在的生活現(xiàn)實(shí)，本來就是充滿壓力的世界，工作、房子、孩子、父母.......所有人面對的，我們也同樣面對。在健康的時(shí)候，那也許還不至于太重；而出現(xiàn)類風(fēng)濕以后，可能就會發(fā)生很大的變化。

也許，首先是工作可能受到某些影響，包括工作中的人際關(guān)系。對于某些特定的職位來說，可能影響更大，這樣有可能直接或者間接影響到職業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)收入。其次就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)需要長期治療的疾病，化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)，每次就診，就意味著不少的花費(fèi)。如果再沒有醫(yī)保，那將是一份沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

客觀地講，生物制劑的出現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療和康復(fù)提升了一個(gè)新高度，如果可以不考慮經(jīng)濟(jì)條件，生物制劑和傳統(tǒng)免疫抑制劑的使用，可以讓大多數(shù)患者獲得健康，不會影響到工作和生活?？墒?，生物制劑高昂的價(jià)格，把很多人擋在了門外。

這個(gè)現(xiàn)實(shí)，我們每個(gè)人都似乎無能為力。醫(yī)保系統(tǒng)是一個(gè)體系，我們不能祈求它解決我們突出的問題——非但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，又有哪個(gè)疾病不是都存在著類似的問題呢？在我們的普通人的收入和生物制劑價(jià)格存在著巨大差異的前提下，我們只有自己消化治療疾病中的經(jīng)濟(jì)問題。

我們也不要盲目追求和崇拜生物制劑的治療效果，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑在控制疾病的作用方面：第一是需要長期使用的；第二是不能完全控制的，針對炎癥因子的生物制劑，需要和免疫抑制劑聯(lián)合使用。

我們不要恨疾病、恨沒有錢，在治療中量力而行。在治療中，我們和自己的主治大夫共同努力，找到適合自己的治療方案，也包括經(jīng)濟(jì)問題。

有一個(gè)現(xiàn)實(shí)對于我們是有利的，就是互聯(lián)網(wǎng)的日益普及和發(fā)展。慢性病的患者自我管理，已經(jīng)是一個(gè)補(bǔ)充甚至打破臨床治療制約的一個(gè)發(fā)展趨勢?？茖W(xué)、規(guī)范的疾病自我管理，可以幫助我們提升治療的效果，降低治療的成本，助力我們健康的長治久安。

4、面對類風(fēng)濕，我們怕失去

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的健康問題，可能會讓我們失去對自己的信心，也會讓我們意識到，我們因?yàn)榧膊?，會影響到今后的許多方面。因?yàn)榧膊?，我們會覺得對家人是歉疚；因?yàn)榧膊。覀儠X得工作的壓力；因?yàn)榧膊?，我們會對愛情，婚姻失去信心；因?yàn)榧膊?，我們可能會發(fā)現(xiàn)，怎么一下子就不如別人了呢.......

因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，失學(xué)、失業(yè)、失婚這樣的事情，也可能時(shí)有發(fā)生、時(shí)有耳聞。每當(dāng)聽到這樣的事情，也可能會觸動內(nèi)心深處隱秘的不安和擔(dān)憂，引發(fā)焦慮緊張感。更糟糕的是，如果我們是焦慮緊張的，那么，我們會把負(fù)面的評價(jià)投射到外部，讓自己更加敏感和挑剔，影響到和家人、同事等的正常相處。

我們過分的焦慮緊張感，會如同蟲類，真實(shí)的咬嚙我們的心靈，消解我們心理的承受能力。這樣的痛苦，不亞于軀體的痛苦，甚至更嚴(yán)重。而且結(jié)果往往是負(fù)面的，會讓我們自己的行為、語言，帶給別人壓力，甚至是傷害。從而真正影響到了彼此之間的關(guān)系。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先是我們自己的事情，對于我們?nèi)绻紫仁遣恍业脑挘敲?，帶給我們周圍人們、最親近人們的，也是困擾和不幸。我們也需要站在對方的角度，替他們想一想。

我們只是害怕失去是不管用的，我們需要有能力去面對這個(gè)問題，去解決這個(gè)問題。那么，我們從好好的愛自己的身體，好好的治療康復(fù)身體，好好的修行心智，開始吧。這些東西，真正從外人那里得到的有限，主要還是需要依靠我們自己。