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腰椎間盤術后該如何康復

2018-03-26 來源:知匯骨關節(jié)運動損傷康復  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:神經(jīng)牽拉訓練可以仰臥位進行,將下肢伸直,慢慢抬離床面,直到大腿后部感覺到張力為止??捎檬钟谙ハ螺o助抬腿,同時注意保持膝關節(jié)伸直,踝關節(jié)背屈。股四頭肌牽拉需仰臥位進行,使足跟盡可能靠近臀部。

術后1-7天---開展牽拉訓練

術后早期開展腘繩肌和股四頭肌以及腰背肌的牽拉訓練是很重要的,這有助于防止神經(jīng)根粘連和瘢痕形成。每次牽拉動作可持續(xù)30秒,重復3次,左右側(cè)分別進行。若患者耐受性良好可每2小時重復一次。

神經(jīng)牽拉訓練可以仰臥位進行,將下肢伸直,慢慢抬離床面,直到大腿后部感覺到張力為止??捎檬钟谙ハ螺o助抬腿,同時注意保持膝關節(jié)伸直,踝關節(jié)背屈。股四頭肌牽拉需仰臥位進行,使足跟盡可能靠近臀部。

腹式呼吸練習

右手放在腹部肚臍,左手放在胸部。吸氣時,最大限度地向外擴張腹部,胸部保持不動。呼氣時,最大限度地向內(nèi)收縮腹部,胸部保持不動。20次一組,一日三組

仰臥位,將雙手放于身體兩側(cè),慢慢抬起一側(cè)下肢,膝關節(jié)可微屈,然后放下,單腿交替,一組15次,每日兩組。

腘繩肌牽拉

單腿跪立,另一腿伸直并做踝關節(jié)背屈動作,雙手自然叉腰。以伸直腿后側(cè)感到拉緊感為宜,保持30s,再換另一側(cè)。3個一組,一天三組。

半屈膝蹲坐以及股四頭肌拉伸

這種拉伸作用有雙重——臀部和股四頭肌。

一只膝蓋跪下(底下墊一條毛巾或墊子),另一只腳平放在身前,保持90度。身體往前腿傾,拉伸前臀。然后,握住前腿腳踝,使勁往臀部拉至臀部,用以拉伸前腿的股四頭肌和臀部。前后拉伸10-15次或者更多,這取決于你的緊繃程度。

俯臥位脊柱伸展訓練

雙手屈曲,肘關節(jié)撐于地面上(可墊軟物),雙腿自然放松。每次15~20秒,每組3次,一日三組。

注意:避免骨盆離開地面,避免腰部疼痛。

術后2-6周---術后靜態(tài)穩(wěn)定訓練

之所以稱之為靜態(tài)穩(wěn)定訓練是因為此期的訓練只包括肢體,而應盡量避免軀干下部的旋轉(zhuǎn)或屈曲。具體內(nèi)容如下:

1:骨盆傾斜訓練,俯臥位,膝關節(jié)屈曲,使腹部向脊柱傾斜。

2:相同體位,下肢交替抬起約3-4英寸,保持骨盆水平。

3:提髖,使軀干升起,自肩到髖關節(jié)保持直線,也稱搭橋訓練。

4:俯臥位,雙手背后,將頭和肩膀輕輕抬離床面1英寸,注意始終保持視線向下。

5:俯臥位,膝關節(jié)伸直,雙髖關節(jié)交替后伸,注意保持骨盆水平。

6:牽拉彈力帶,作劃船的動作,保持肩關節(jié)和胸廓固定,訓練軀干上部的力量。

手術后的最初6周訓練的目的主要是為了提高患者的耐受能力。6周后可以根據(jù)患者的實際情況適當增加訓練量和訓練項目。動態(tài)訓練開始的具體時間要根據(jù)患者脊柱的穩(wěn)定情況以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗來決定。

彈力帶劃船

注意圖中彈力帶固定點的高度和手的位置。彈力帶要與比頭更高或者一樣高的高度,雙臂向前伸時,不是沿著彈力帶縮回的方向伸,而是水平向前伸,劃船的動作也是雙手水平前后移動。和上一個動作類似,這也能讓你手臂全程保持一個下壓的力量,讓背闊肌收緊。10次一組,一日三組。

術后6-9周:增加動態(tài)穩(wěn)定性訓練

這一階段的訓練要求活動軀干部,因此需訓練球輔助訓練。具體內(nèi)容簡介如下:

1:仰臥位,膝關節(jié)屈曲,將頭和一側(cè)肩膀抬向另一側(cè)的髖關節(jié)方,通過此動作訓練腹部肌肉力量。

2:四點跪位,將一側(cè)上肢和對側(cè)下肢交替抬起,以后伸背部。

3:上肢保持固定,軀干部后仰以牽拉阻力帶。

4:雙腳分開與肩同寬,阻力帶一端固定于地面,雙手抓住阻力帶另一端自左下向右上方向牽拉,同法訓練另一側(cè)。

使用訓練球的主要目的是控制關節(jié)活動度,而非最大限度的擴大關節(jié)活動度,這點對那些不熟悉訓練球的患者尤為重要。每次訓練強度以出現(xiàn)疲勞感或難以維持平衡為準。具體內(nèi)容如下:

1:坐于訓練球上,交替抬起一側(cè)上肢和對側(cè)下肢。

2:坐于訓練球上,以腰部為支點移動訓練球,注意保持肩關節(jié)水平。

3:腹部臥于訓練球上,雙上肢支撐并向前移動軀干,直到訓練球移動到大腿下方,交替抬起大腿。

4:跪位腹部臥于訓練球上,利用上肢向前移動軀干,注意保持軀干平直。

5:仰臥位,將訓練球置于雙小腿下方,抬起髖部,臀部和軀干下部,使腹肌保持緊張。

9-12周---在輕度載荷下開始強化訓練

在此階段常規(guī)有氧訓練對促進融合具有重要作用。常規(guī)有氧訓練可增加血供和氧供,保持體重,減少脊柱的所承受的載荷。訓練時間可從每天幾分鐘增加到每天30分鐘,以不出現(xiàn)疼痛為準。推薦的有氧訓練項目包括散步、游泳、蹬車等。但不推薦跑步、跳舞和體育運動等。

因害怕融合失敗而放棄訓練的做法是完全錯誤的。盡管醫(yī)生對訓練的方法和強度有不同的觀點,但研究表明良好的術后康復訓練對提高融合率和手術效果是十分有利的。具體的訓練項目應根據(jù)患者術后的不同階段和植骨融合的情況有針對性的加以選擇。

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