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脊柱內鏡技術治療腰椎間孔狹窄

2018-05-29 來源:常州一院脊柱微創(chuàng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:在腰背部做直切口,剝離肌肉后切除部分的關節(jié)突和腰椎峽部,顯露椎間孔后松解出口神經根,并做一側或兩側的椎弓根釘內固定。

在椎間孔鏡治療腰椎間盤突出的基礎上,脊柱內鏡技術在治療腰椎間孔狹窄、腰椎管狹窄以及腰椎滑脫等復雜的腰椎退行性疾病方面越來越體現出微創(chuàng)的優(yōu)勢與意義。

患者男性,63歲,右下肢疼痛2周,以右小腿后外側疼痛和足背麻木為主,經保守治療無明顯緩解,步行困難。從癥狀上來看,是典型的腰5右側神經根癥狀,但從腰椎MRI上看,腰5骶1椎間盤明顯向左后突出。

再仔細看CT矢狀位重建、腰5骶1椎間盤平掃和腰5骶1右側神經根出口位MRI,能看到右側腰5骶1椎間孔狹窄,關節(jié)突及骨贅增生明顯,卡壓腰5神經根??梢栽\斷為腰5骶1右側椎間孔狹窄癥。

既往治療椎間孔狹窄癥的方法是全身麻醉,在腰背部做直切口,剝離肌肉后切除部分的關節(jié)突和腰椎峽部,顯露椎間孔后松解出口神經根,并做一側或兩側的椎弓根釘內固定。因剝離一側或兩側的肌肉組織,創(chuàng)傷較大,術中出血多,并且會遺留一定程度的腰背痛。

有了椎間孔鏡這個微創(chuàng)技術,創(chuàng)傷就小多啦。局麻下在腰背部做一個0.5cm的小切口,透視下經皮穿刺,導針及擴張通道偏向椎弓根(即偏向腰5出口根)。環(huán)鋸磨除關節(jié)突腹側及增生的骨贅后,經椎板-黃韌帶間隙安放工作通道。

術中清理黃韌帶后可以很清晰的顯露腹側的行走神經根和深部的硬脊膜。

旋轉工作通道后繼續(xù)往腹側清理,鏡下骨鑿清理壓迫出口神經根的骨贅

骨贅清理后顯露并松解出口神經根

術中患者就感覺右小腿的疼痛和足背的麻木感沒有了,回到病房已經可以步行走路了。

與傳統(tǒng)的開放手術相比,椎間孔鏡手術創(chuàng)傷小,手術切口小,出血少,不需要剝離腰背部的肌肉,不需要廣泛切除關節(jié)突及腰椎峽部,不需要做腰椎內固定,術后也不需要長期臥床。在椎間孔鏡治療腰椎間盤突出的基礎上,脊柱內鏡技術在治療椎間孔狹窄、腰椎管狹窄以及腰椎滑脫等復雜的腰椎退行性疾病方面越來越體現出微創(chuàng)的優(yōu)勢與意義。

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