隨著老齡社會的到來，老年人骨質疏松人數不斷增加，骨質疏松性骨折也隨之增加。有人只是轉了個身、咳嗽一聲、打個噴嚏或端了一盆水就出現(xiàn)了嚴重的腰痛，到醫(yī)院一檢查，診斷為腰椎骨質疏松性骨折。怎么辦？回家臥床休息？可是翻身就疼！手術？年齡大了，風險太大！有沒有創(chuàng)傷小，效果好的辦法？絕大多數醫(yī)生會建議：“做個椎體成形吧，止痛效果立竿見影.”“什么是椎體成形？是手術嗎？這么大年齡能手術嗎？”
什么是椎體成形術？
椎體成形術，全稱為經皮穿刺椎體成形術(PVP)，是通過向病變椎體內注入骨水泥（什么是骨水泥？下期講解）達到強化椎體的技術。還有一種是球囊擴張椎體后凸成形術(PKP)，先用球囊擴張然后再注入骨水泥，二者均屬于微創(chuàng)手術，都能增加椎體強度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度。
手術創(chuàng)傷大嗎？這么大年齡身體受得了嗎？
手術是在局麻下完成，在背部做一約2-5mm的小切口，用特殊的穿刺針在X線監(jiān)護下經皮膚穿刺進入椎體，將骨水泥注入椎體內。手術創(chuàng)傷很小，一般均可耐受。如果實在不能耐受俯臥位，還可采用側臥位手術。
做椎體成形術有什么好處？
止痛效果明顯：術后疼痛的緩解率為70%~95%。還可以防止骨折椎體的進一步壓縮、塌陷?；颊呖傮w滿意率很高?？梢哉f目前任何一種藥物治療都不能獲得如此有效的止痛效果。
減少并發(fā)癥：椎體成形術手術時間約30分鐘，術后24小時患者即可在腰圍保護下離床活:（還有更激進者術后兩小時即允許患者下床活動），避免了長期臥床帶來的諸如肺炎、壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥和護理上的不便，避免了長期臥床導致骨量丟失從而出現(xiàn)的骨質疏松惡性循環(huán)。
這么神奇？為什么能止痛？
第一：椎體成形術，將骨水泥注入椎體，使骨質疏松椎體內微骨折得到固定，增加了椎體的穩(wěn)定性，從而減少了對椎體內痛覺神經末梢的刺激;
第二：骨水泥在硬化過程中產熱破壞了椎體內的神經末梢及炎性致痛因子，達到了止痛效果；
第三：骨折后形成椎體內高壓，穿刺后實現(xiàn)了椎體減壓，可使疼痛緩解。
椎體成形適合哪些疾病？
椎體成形術最初適用于椎體血管瘤；骨髓瘤；椎體原發(fā)及轉移性惡性腫瘤；部分椎體良性腫瘤。近年來經皮椎體成形術的應用逐漸推廣，更多是應用于骨質疏松性椎體壓縮骨折伴有嚴重疼痛的患者。目前因其良好的療效和較高的安全性得到了廣大醫(yī)生和患者的認可。
所有椎體骨折都適合椎體成形嗎？
當然不是。椎體成形術主要適用于骨質疏松性骨折。
對以下情況則不適用：年輕人較大暴力造成的骨折；藥物治療后明顯改善的患者；有神經損害癥狀的骨折；骨塊明顯壓迫椎管的骨折。
椎體成形術有風險嗎？
椎體成形風險包括：穿刺針進入椎管引起神經損傷，骨水泥外漏，骨水泥進入椎管引起神經受損，等等。還有其他一些并發(fā)癥，在術前，主治醫(yī)生會詳細介紹。毋庸諱言，任何手術操作都有風險。就連走路都有摔倒的風險，總不能害怕摔倒就不走路吧。這些風險發(fā)生率畢竟較低，與術后能迅速恢復相比，冒點險也是值得的。當然做不做手術得由患者及家屬決定，醫(yī)生尊重患者及家屬意見。
溫馨提示：椎體成形術創(chuàng)傷小，安全性高，恢復快，因此在臨床應用較廣。但椎體成形術對骨質疏松沒有治療作用，不能改善骨質疏松，不能預防其他部位再次發(fā)生骨折。骨質疏松骨折代表骨質疏松已經很嚴重，因此術后需要繼續(xù)正規(guī)抗骨質疏松治療。
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