坐骨神經痛別擔心 來看看治療措施吧
摘要：引起坐骨神經痛的原因有很多，腰椎間盤突出癥是引起坐骨神經痛的最常見原因，還包括脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合癥等。
經有前研究發(fā)現，坐骨神經痛以中年人為多見，一般在50歲為高發(fā)年齡。但隨著現代生活方式的習慣和變化，坐骨神經痛有年輕化的趨勢，并且男性比女性發(fā)病率高，重體力勞動者發(fā)病率比輕體力勞動者要高些。反過來說輕體力的辦公室勞動者腰肌肉力量下降，缺少運動，長期久坐也會形成靜力性勞損，反而更也容易引發(fā)坐骨神經痛。
坐骨神經由腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨三這些位置的四根神經根匯合而成，是人體最粗大的一組神經線，它的粗細和個體小手指的粗細差不多，雖然腰四的神經根也有一部分參與了坐骨神經的構成，但是腰四神經受到刺激后更多的表現為股神經痛，而不是坐骨神經痛，疼痛的位置有明顯的區(qū)別。
引起坐骨神經痛的原因有很多，腰
椎間盤突出癥是引起坐骨神經痛的最常見原因，還包括脊椎狹窄、脊椎脫位、腰椎骨刺增生、脊椎間孔收窄、梨狀肌綜合癥等。
其它如椎管內腫瘤、神經瘤、神經炎性刺激等，對坐骨神經的壓迫和刺激也可以表現為坐骨神經痛。因此需要進行適當的檢查和評估后，才能給出準確的診斷和最適合的治療方案。
診斷方法
坐骨神經痛的診斷主要靠癥狀和體征來判斷。
問診
通過詢問病人的癥狀，看病人的主訴點是哪里疼痛，來辨別癥狀進行下一步的檢查和診斷。
檢查
直腿抬高試驗
徒手檢查是否有陽性表現的一種方法，也是臨床很常用的監(jiān)測手段。醫(yī)師或治療師輪流抬高平臥于床上患者的雙腿，慢速抬高，觀察患者的反應。健康人可以把腿抬高到70度以上，只有被牽拉的感覺。
如果坐骨神經受到壓迫，患者肢體抬到65度就抬不上去，再抬就沿著大腿后外側，臀后側，小腿外側有放射疼痛，這就是直抬腿測試的陽性反應，嚴重的患者不能超過30度的角度。
疼痛點檢查
確定在腰椎旁、臀點(梨狀肌壓痛點)、股后、腘窩、腓點、外踝等處有無壓痛點，以及疼痛的位置，疼痛位置的高低等。
肌力檢查
不同神經根的受累時他的外在表現是不一樣的，通過檢查感覺異常的區(qū)域和某塊肌肉力量的變化，初步對哪根神經根受累做出判斷。
常見的是腰五和骶一神經根受壓迫。腰五神經受累，表現為大腳趾深且翹起，足背的內側感覺異常和麻木。骶一神經受累，表現為整個腳掌下蹬無力，足背的外側感覺異常和麻木，患側的跟腱反射減弱甚至消失，以及膝反射的減弱或消失。
另外，站立時可比較兩側臀股溝高低，是否有變淺。
輔助檢查
X光片檢查主要看序列和椎間隙結構是否有變化，椎間隙是否是平的以及整個椎體是不是直的。再進一步通過CT和核磁做鑒別檢查，看椎間盤突出的方向，有沒有椎間孔的卡壓。核磁能更清楚的看到有沒有椎管的狹窄，有沒有椎體的腫瘤或者是椎體的轉移瘤等，這些是需要通過CT或核磁才能看得到的。
治療方法
坐骨神經痛的治療方法分為手術治療和非手術治療，在排除轉移癌或者椎體腫瘤等異常疾病引發(fā)因素下，一般采用保守的非手術治療，85%~90%的病人可以通過非手術治療獲得獲得比較滿意的效果。
在非手術治療無效的情況下，患者的正常生活和工作受到影響，麻和痛的感覺還在，可考慮手術治療，患者中通過手術治療的只占10%~15%。
非手術治療主要以口服藥物、局部封閉和針對病因的各種物理治療為主，包括各種徒手治療、運動療法、電療、超短波、磁熱療法、
針灸、
按摩、短波、激光等。
手術治療包括針對椎間盤突出癥的椎間盤摘除術、髓核消融、臭氧治療等，針對的梨狀肌綜合癥的減壓術。
表面上看
腰部肌肉和坐骨神經還有一段距離，當腰部受涼的時候，肌肉處于緊張和痙攣的狀態(tài)，這時候會給椎間盤帶來比較高的壓力，椎間盤的循環(huán)結構受力增加，患者癥狀會加重，所以患者平時注意保暖不要著涼，減輕椎間盤的壓力。
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