膝關節(jié)可能發(fā)生的疾病有很多，概括來說可以分為兩大類：運動損傷和退行性病變。那么當出現(xiàn)膝部不適的時候，如何初步自我判斷呢？接下來，我們就跟大家說一下，膝關節(jié)疾病都有哪些，各有什么特點。

01運動損傷

1半月板損傷

半月板損傷是膝關節(jié)非常常見的損傷，以男性多見，其中以學生、運動員及體育運動愛好者居多。

【臨床癥狀】

急性、遲發(fā)或復發(fā)腫脹

膝關節(jié)內外側疼痛

下蹲痛

有別卡感、活動受限

打軟腿

關節(jié)彈響

【輔助檢查】

X線片，不能發(fā)現(xiàn)半月板損傷，但可排除骨性病變

MRI檢查，可以看到半月板損傷

【治療】

確診的半月板撕裂通常需要手術治療

不完全撕裂或小的、穩(wěn)定的邊緣撕裂，可以采用石膏或支具固定4-6周。

陳舊性、退變性半月板損傷保守治療不會愈合，需要手術。

2前后交叉韌帶損傷

【常見原因】

運動疲勞；

易感因素：包括髁間窩狹窄、膝外翻、Q角增大、神經肌肉控制不協(xié)調及激素影響。

【臨床表現(xiàn)】

明確外傷史（一定有）如果患者沒有明確的外傷史，交叉韌帶斷裂的診斷基本可以除外

急性傷：關節(jié)腫痛，活動受限

慢性傷：關節(jié)不穩(wěn)，反復扭傷

繼發(fā)半月板和關節(jié)軟骨的損傷，關節(jié)退變

【治療】

絕大多數醫(yī)生主張早期進行關節(jié)鏡下韌帶重建手術，恢復運動功能。

3內外側副韌帶損傷

韌帶損傷多有確切的外傷史，受傷后局部腫痛、青紫。

【臨床表現(xiàn)】

局部壓痛或可捫及裂隙或空虛感

側方不穩(wěn)定（膝關節(jié)左右晃動的不穩(wěn)定感）

膝關節(jié)活動受限

【輔助檢查】

X線片不能發(fā)現(xiàn)韌帶損傷，排除骨性病變

MRI檢查，可發(fā)現(xiàn)韌帶損傷

【治療】

損傷較輕可支具固定保守治療，損傷嚴重時需手術治療。

4髕骨脫位

髕骨活動度過大，髕骨軸位X線表現(xiàn)為半脫位（需到醫(yī)院拍攝髕骨軸位X線片）。

【臨床表現(xiàn)】

既往有上下樓、爬山膝部不適感，膝關節(jié)突然扭傷。

膝關節(jié)外側可見髕骨突出皮膚。

【治療】

首次脫位可行手法復位，支具/石膏固定4周。

復發(fā)性髕骨脫位需手術治療。

5髕腱斷裂

髕腱斷裂一般均有外傷史。

【臨床表現(xiàn)】

傷后膝前疼痛明顯，伸膝無力。

【輔助檢查】

X線檢查可見高位髕骨。

B超或MRI可明確診斷。

【治療】

手術治療，保守效果差

02退行性病變

骨關節(jié)炎是中老年人群中最常見的關節(jié)疾病

>60歲患病率高達50%

>75歲患病率高達80%

致殘率高

女性多于男性

【臨床表現(xiàn)】

關節(jié)疼痛初期為輕、中度間斷性隱痛，休息時好轉，疼痛常與天氣變化有關。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛，局部壓痛，腫脹時尤明顯；

關節(jié)僵硬早晨起床時關節(jié)僵硬及發(fā)緊感，活動后緩解，持續(xù)時間較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘；

關節(jié)腫大部分膝關節(jié)因骨贅形成或關節(jié)積液造成

骨摩擦音由于關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平，關節(jié)活動時出現(xiàn)骨摩擦音，多見于膝關節(jié)

活動度下降軟組織攣縮可引起關節(jié)無力，關節(jié)活動障礙

【輔助檢查】

X線片：非對稱性關節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節(jié)積液，部分關節(jié)內可見游離體或關節(jié)變形。

【治療】

非藥物治療

減少上下樓、爬山等活動，減輕體重，適當運動（游泳、騎自行車等），使用定制鞋墊調整負重力線，理療等

藥物治療

局部藥物治療：膏藥等外敷藥物

全身鎮(zhèn)痛藥物：非甾體類抗炎藥

關節(jié)腔注射：關節(jié)腔注射玻璃酸鈉

改善病情類藥物：氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、透明質酸

外科治療

關節(jié)鏡術（微創(chuàng)手術）

截骨術；

關節(jié)融合術；關節(jié)成形術(人工關節(jié)置換術)。