目的

評估尺骨截骨聯(lián)合橈尺韌帶重建治療陳舊性下尺橈關節(jié)脫位的臨床療效。

方法

2013年2月至2016年6月，采用尺骨截骨聯(lián)合橈尺韌帶重建治療陳舊性下尺橈關節(jié)脫位患者14例，男9例，女5例；年齡22～67歲，平均44.3歲。采用改良的GartlandandWerley腕關節(jié)功能評分系統(tǒng)評價效果，比較術前、術后6個月腕關節(jié)功能狀況。

結果

所有患者均獲隨訪，隨訪時間3～24個月，平均12.2個月。14例患者按改良的GartlandandWerley腕關節(jié)功能評分標準評價，優(yōu)6例，良5例，可2例，差1例。術后6個月較術前腕關節(jié)伸屈、前臂旋轉(zhuǎn)、握力、橈偏、尺偏明顯改善(P＜0.05)。

結論

尺骨截骨聯(lián)合橈尺韌帶重建能夠有效減輕尺骨增長引起的撞擊痛，維持前臂的旋轉(zhuǎn)功能，增加握力，是治療陳舊性下尺橈關節(jié)脫位的一種有效的手術方法。

關鍵詞

下尺橈關節(jié)；陳舊性脫位；尺骨截骨術；橈尺韌帶重建術

典型病例1

30歲男性患者，因“左腕部活動受限伴無力1年”入院?；颊咭蛲鈧伦笄氨哿餮?、活動不利，就診當?shù)蒯t(yī)院(具體不詳)，拍X線片示左橈骨遠端開放性粉碎性骨折，急診行左前臂清創(chuàng)＋左橈骨遠端開放性粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定術，術后傷口感染，于術后6個月拆除內(nèi)固定物，傷口愈合可，后患者未予重視。2014年9月就診我院，拍X線片示：左陳舊性下尺橈關節(jié)脫位。查體見：左腕部尺骨頭向背側凸出，握力減弱，腕關節(jié)背伸度數(shù)45°，掌屈度數(shù)58°，旋轉(zhuǎn)度數(shù)107°，尺偏度數(shù)15°，橈偏度數(shù)20°。入院診斷：左陳舊性下尺橈關節(jié)脫位，完善相關檢查，入院第3天行尺骨截骨聯(lián)合橈尺韌帶重建術，術后前臂旋后位石膏托外固定，術后4周拆除石膏逐步行腕關節(jié)功能鍛煉。術后6個月隨訪，腕關節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)較前明顯好轉(zhuǎn)。手術前后影像學資料見圖1～2。