一名18歲的女孩，去年參加高考。平時學習成績一直很好，家長、親友都認為她能考上名牌大學。但考試時由于緊張導致發(fā)揮失常，結果名落孫山。整個暑期悶悶不樂，像變了一個人似的，常常和家人發(fā)脾氣，家人以為她心情不好，沒有理會。但隨著時間的推移，她的脾氣越來越大，脖子也變粗了，趕緊到醫(yī)院檢查，發(fā)現患了甲亢。

　　甲亢“鐘情”年輕女性

　　甲亢是甲狀腺機能亢進癥的簡稱，系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素過多，造成機體的神經、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。

　　多數甲亢起病緩慢，亦有急性發(fā)病，發(fā)病率約為0.031%，女性多見，尤其是25歲左右的女性。男女之比約為1：4至1：6，有人統(tǒng)計495例甲亢病人中，女性416例，占84%，男性79例，占16%。

　　甲亢為何“鐘情”于女孩子？趙主任說，這與她們的生理結構、內分泌的活躍程度及穩(wěn)定性不夠有關系，當遇到精神刺激等誘因時就容易發(fā)病。

　　甲亢初期酷似神經官能癥

　　甲亢最常見的類型是毒性彌漫性甲狀腺腫(graves病)，病情可輕可重，臨床表現也各不相同，特別是早期及輕癥病人，癥狀酷似神經官能癥。

　　趙主任提醒：當你發(fā)現頸部增粗或有腫塊時，即使沒有什么不適的癥狀，也應想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病。

　　當你出現怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進、消瘦等癥狀時，應該想到是否有甲狀腺功能亢進的可能。

　　如果有以上癥狀，應及時去醫(yī)院就診。一般醫(yī)生通過甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫塊。甲狀腺疾病多種多樣，有甲狀腺腫大或甲狀腺腫塊者，一般需要進一步做些檢查，才能確定甲狀腺疾病的性質，如抽血化驗檢查甲狀腺功能，必要時還需做甲狀腺的放射性核素和超聲波檢查，甚至做甲狀腺穿刺細胞學檢查。

　　正確選擇甲亢的治療方法對預后至關重要

　　治療甲亢的方法目前主要有藥物、手術和131碘治療。但是，不論采用何種治療方法都有其局限性。選擇治療方法應根據疾病的情況及本人的全身狀況而確定。首先，患者要樹立起治療的信心，密切與醫(yī)生配合，善于調整自己，穩(wěn)定情緒；其次，醫(yī)生要根據患者的年齡、病情的輕重、甲狀腺腫大程度及有無結節(jié)、心肝腎等重要臟器有無合并癥，患者能否堅持服藥、是否同意手術以及醫(yī)院設備和技術條件等諸多因素進行綜合考慮而決定。

　　抗甲狀腺藥物(atd)治療是手術和131碘治療的基礎療法，目前仍然是重要治療手段。一般說來，初治病人以藥物為主，也可采用其他兩種方法；復發(fā)病例，不管是藥物初治失敗或術后復發(fā)，均可采用放射性碘治療。藥物初治失敗的病例亦可采用手術治療。甲亢患者不可忽視的營養(yǎng)治療

　　營養(yǎng)治療目的是通過高熱量、高蛋白、高維生素及鈣、磷的補充，糾正因代謝亢進而引起的消耗，改善全身狀況。

　　(1)三高、一忌、一適量：指高能量、高蛋白、高維生素飲食，忌碘飲食，適量給予鈣、磷補充。

　　(2)增加餐次：為了糾正體內消耗，在每日三餐主食外，兩餐間增加點心，以改善機體的代謝紊亂。

　　(3)膳食調配：

　?、僖诉x食物：根據病人平時的飲食習慣，可選用各種含淀粉食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種動物食物，如牛肉、豬肉、羊肉；還有各種新鮮水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶等。低鉀時，可多選橘子、蘋果等。

　?、诩蛇x食物：忌用含碘食物如海帶、紫菜、發(fā)菜、加碘食鹽等。

　　樂觀心態(tài)是預防甲亢的良藥

　　在對甲亢病人的追蹤中發(fā)現，很多患者發(fā)病前曾受過精神刺激。因此趙主任強調，良好的心態(tài)是預防甲亢的一劑良藥，要保持樂觀、豁達的態(tài)度對待周圍的事物，不要在挫折、失敗面前鉆牛角尖。此外，忙碌的年輕人應盡量保持工作環(huán)境的寬松，維持家庭生活的和睦，盡量給自己減壓。

　　臨床上除典型甲亢之外，常見的有：

　?。?）t3型甲亢。t3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清tt4和ft4正常甚至是偏低，僅t3增高的一類甲亢。

　?。?）t4型甲亢。有甲亢臨床表現，僅血清t4增高，或伴ft4增高，t3正常。如：碘甲亢、甲狀腺炎、急性或慢性系統(tǒng)性疾病所致的t4甲亢。

　?。?）兒童甲亢。以3歲以后發(fā)病逐漸增高，11-16歲發(fā)病率最高，女孩多于男孩，幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群，突眼比較常見。

　　（4）老年性甲亢。由于老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發(fā)生改變，老年性甲亢的臨床特點：甲狀腺常不腫大，或輕度腫大，多伴有結節(jié)；突眼不明顯或無突眼，高代謝癥候群不明顯，缺少食欲亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等癥狀；常合并其他心臟病如心絞痛，甚至心肌梗死，易發(fā)生心律失常和心力衰竭，多見持續(xù)房顫；病人表現淡漠呈無欲狀，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。對于老年性甲亢的治療，專家強調應重視中?quot;復方甲抗平膠囊的長期療效。

　?。?）淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。癥狀與典型甲亢的癥狀相反，表現為神經抑郁的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥，神情淡漠抑郁，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼瞼下垂。此病在治療上專家更提昌選用中藥復方甲亢平膠囊治療，以達到平衡陰陽標本兼顧的療效，治療方法與普通甲亢相同。

　?。?）隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢癥狀，而以某一系統(tǒng)癥為突出表現的一類甲亢。臨床分型有①精神型。以精神異常為突出表現，患者表現為注意力不集中、注意力渙散，幻覺、妄想、抑郁、癡呆、偏執(zhí)狂躁癥，甚至有自殺觀念，暴怒發(fā)作等。②胃腸型。常以腹瀉為突出表現。多見于中青年患者，大便次數一日數次至十幾次不等，呈糊狀或水樣，含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂，如果治療不當病情嚴重者容易誘發(fā)甲亢危象，危及生命。③肌病型。以肌無力和周期性麻痹為主要表現。甲亢癥狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重癥肌無力及眼肌麻痹。

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