硫脲類藥物治療甲亢，在療程正常進(jìn)行的情況下，一般維持期在1.5～2年或更長。停藥后，人們最關(guān)心的問題是能否達(dá)到長期緩解？國內(nèi)資料表明，停藥后的復(fù)發(fā)率達(dá)50%以上，復(fù)發(fā)后再服藥治療仍有效，但復(fù)發(fā)率亦較高，能否判定長期緩解，目前尚無確切的方法，下列情況可供參考：①所需藥物劑量小，奏效快，病情控制滿意者；②服藥后體征消失快，甲狀腺縮小至正常，雜音消失，突眼減輕者，長期緩解率較高；③血清tsi、trab轉(zhuǎn)為陰性者；④甲狀腺攝131碘率恢復(fù)正常或抑制試驗(yàn)顯示甲狀腺攝131碘率能被抑制者；⑤hla-b8的分布頻率不高。

　　抗甲狀腺藥物治療滿1.5～2年，且符合上述條件者，可試行停藥。停藥后，禁食含碘豐富的食物和藥物，避免精神刺激、妊娠、過度勞累等，定期復(fù)查有關(guān)指標(biāo)，以達(dá)長期緩解之目的。

　　一般情況下單用硫脲類藥物即可治療甲亢，聯(lián)合用藥對預(yù)防并發(fā)癥和提高療效有十分重要的意義。

　?、偌卓夯颊呒谞钕倜黠@腫大或突眼較重者，可合用甲狀腺片。因?yàn)榭辜谞钕偎幬镆种萍谞钕偎厣桑⒆铚庠剡M(jìn)入甲狀腺，甲狀腺激素生成迅速減少和碘攝入減少可以引起甲狀腺腫大加重。此外，由于用藥后甲狀腺激素合成少，分泌少，對垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，使垂體分泌促甲狀腺素增加，還可使突眼加重。一般每日20～60毫克甲狀腺片分1～2次服用比較安全，多在甲亢癥狀好轉(zhuǎn)時加用。

　?、跒檠杆倏刂苾翰璺影吩龆嘁鸬呐R床癥狀和交感神經(jīng)興奮增高的癥狀，有些病人在控制病情階段可聯(lián)合使用心得安10～20毫克，利血平0.25毫克，或胍乙啶10～20毫克，每日3次肌注或口服，主要目的是耗竭組織中兒茶酚胺，改善精神緊張、震顫、多汗和心動過速等。

　?、鬯瓦?、甲狀腺片、利血生或維生素b4聯(lián)合應(yīng)用。河南省周口地區(qū)人民醫(yī)院仵秀英等鑒于甲亢治療中易發(fā)生白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥及甲低等，故采用聯(lián)合用藥治療，收治甲亢病人120例，應(yīng)用他巴唑15毫克/日或30毫克/日口服，3～6月后加服甲狀腺片15～20毫克/日，治療期加服利血生60毫克/日或維生素b460毫克/日三聯(lián)用藥，甲狀腺機(jī)能恢復(fù)正常后視病情減量持續(xù)治療2年。停藥后隨訪1～5年，平均30±14.3月。50例中，粒細(xì)胞減少者2例，1～5年中甲亢復(fù)發(fā)5例，甲低1例，治愈34例。通過觀察，認(rèn)為三聯(lián)用藥毒副作用明顯減少，治愈率高，并減少甲亢復(fù)發(fā)和甲低發(fā)生，且能預(yù)防粒細(xì)胞減少〔臨床薈萃1994；15(9)∶689〕。

　?、芩瓦蚧虮蜓踵奏?、甲狀腺素片、強(qiáng)的松聯(lián)合治療甲亢。有人對病程為8個月至5年的15例graves病人采用聯(lián)合治療，方法是：他巴唑5毫克/日或丙基硫氧嘧啶50～100毫克/日，加甲狀腺素片10～40毫克/日口服，同時給予強(qiáng)的松10～15毫克隔日頓服，療程1～3個月。結(jié)果：治療前甲狀腺均為ⅱ度～ⅲ度腫大，治療后0度～ⅱ度腫大。指出系強(qiáng)的松通過抑制免疫反應(yīng)使甲狀腺縮小〔周昭遠(yuǎn).廣東醫(yī)學(xué)1996；17(7)∶487〕。吳開本氏在采用硫脲類藥物治療甲亢的同時，又加服心得安30毫克/日，并選用醋酸氫化潑尼松20毫克/次，分別行甲狀腺兩側(cè)內(nèi)注射，每5～7天一次，10次為1療程，另加服甲狀腺片80～120毫克/日，觀察甲亢患者80例，收到了一定的效果〔福建醫(yī)藥雜志1997；19(2)∶9〕。

　?、蔹S氏以巰甲丙脯酸與他巴唑合用治療甲亢92例并以他巴唑治療92例為對照組，結(jié)果：治療1周時甲亢診斷指數(shù)正常者治療組11例，對照組0例；治療4周時，治療組正常者85例，對照組53例；血清t3、t4治療組從第1周即明顯下降，直至第4周，對照組在第2周以后才明顯下降，但下降速度不如治療組快。認(rèn)為巰甲丙脯酸加小劑量他巴唑能迅速緩解臨床癥狀，降低血清t3、t4濃度，改善甲狀腺功能較單用他巴唑?yàn)閮?yōu)，與抗甲狀腺藥物合用有協(xié)同作用。

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