甲癌術后會復發(fā)嗎？還能再次手術嗎？
摘要：甲狀腺癌的復發(fā)，往往發(fā)生在原發(fā)腫瘤處、或頸部淋巴結，因此，首選的治療方法是再次手術。乳頭狀癌和髓樣癌容易發(fā)生淋巴結轉移，再次手術時，醫(yī)生會做患側頸部淋巴結清掃術。
甲狀腺乳頭狀癌是
甲狀腺癌里最常見的一個類型。手術以后，很多患者都需要服用甲狀腺素片(最常用的是「優(yōu)甲樂」)治療，并且還要遵照醫(yī)囑定期復查。主要目的就是防止、或及早發(fā)現(xiàn)
癌癥的復發(fā)、轉移。甲狀腺癌術后容易復發(fā)嗎?哪些類型的患者復發(fā)的可能性比較大?甲狀腺癌術后復發(fā)了，還能再次手術嗎?快來看看醫(yī)生怎么說。
甲癌術后會復發(fā)嗎？
答：只要是癌，理論上來講都存在復發(fā)的風險，甲狀腺癌也不例外，但是由于甲狀腺癌的生物學行為比較好，治療的效果比較好，對手術藥物的反應比較好，所以甲狀腺癌復發(fā)率是很低的，但是也存在一定的復發(fā)的風險。甲狀腺癌復發(fā)，根據(jù)病理類型不同而有差異。分化型甲狀腺癌，其生物學行為偏良性，臨床數(shù)據(jù)顯示十年生存率能夠達到70-90%以上。
治療后按病癥情況定期復查，一般病期2-3年，3-4個月復查一次，病期2-5年，每半年復查一次，五年以后每年都得復查一次，復查內(nèi)容主要為醫(yī)生觸診及CT、磁共振等影像學檢查，經(jīng)規(guī)范治療和定期復查，生存期是非常樂觀的。即使復發(fā)，通過及時積極地治療，生存期也是比較長的。而未分化型的甲狀腺癌，惡性程度較高，術后生存率非常低，兩年生存率也不足10%。
甲癌術后復發(fā)，還能再次手術嗎？
甲狀腺癌的復發(fā)，往往發(fā)生在原發(fā)腫瘤處、或頸部淋巴結，因此，首選的治療方法是再次手術。乳頭狀癌和髓樣癌容易發(fā)生淋巴結轉移，再次手術時，醫(yī)生會做患側頸部淋巴結清掃術。如果沒有出現(xiàn)頸部淋巴結轉移，再次手術需要清掃嗎?醫(yī)學界尚未達成一致但建議這些患者做Ⅵ區(qū)淋巴結清掃。主要考慮到：
1、淋巴結轉移率高，受解剖部位影響，常規(guī)檢查不易發(fā)現(xiàn);
2、Ⅵ區(qū)如果再手術，很容易損傷喉返神經(jīng)等重要結構;
3、摸清Ⅵ區(qū)淋巴結情況，有助于醫(yī)生考慮進一步治療方案。
再次手術什么時候做？
如果身體條件允許，最好在發(fā)現(xiàn)復發(fā)后盡早（1周內(nèi)）手術、或手術區(qū)
水腫消退3個月后手術。此外，首次手術切除范圍對再次手術的時間也有影響，如果首次手術未涉及喉返神經(jīng)和甲狀旁腺區(qū)域，再次手術就可以提前。如果首次手術損傷了喉返神經(jīng)，醫(yī)生會觀察神經(jīng)恢復情況，適當推遲再次手術的時間.
再次手術有什么風險？
如果首次手術只切除了一部分甲狀腺，復發(fā)后再次手術切除另一側甲狀腺，風險比較低，因為兩次手術的目標區(qū)域不同。但如果在前次手術區(qū)域再次手術，以前手術形成的瘢痕和黏連使手術區(qū)解剖結構改變，醫(yī)生難以找到喉返神經(jīng)和甲狀旁腺等重要結構，損傷風險加大，術中和術后并發(fā)癥風險增高。
總結
對于大部分乳頭狀癌或濾泡癌而言，其復發(fā)率較低。但也有部分患者存在復發(fā)，可通過超聲、血液檢查發(fā)現(xiàn)新生結節(jié)、淋巴結轉移。如果術后發(fā)現(xiàn)新生結節(jié)生長迅速，考慮低分化或未分化癌。復發(fā)后，如果單純?yōu)榧谞钕偃轭^狀癌，考慮再次手術進行切除，對于低分化或未分化癌，可考慮綜合治療。
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