腦棘球蚴病

(一)發(fā)病原因
棘球蚴病是由棘球?qū)傧x(chóng)種的幼蟲(chóng)所致的疾病，在我國(guó)以細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)最為多見(jiàn)。細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)長(zhǎng)僅1.5～6mm，由1個(gè)頭節(jié)和3個(gè)體節(jié)組成，其終宿主為狗、狼、狐等犬科動(dòng)物，中間宿主主要為羊。當(dāng)細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵被羊吞食后，即可在十二指腸內(nèi)孵出六鉤蚴鉆入腸壁，經(jīng)腸系膜靜脈隨血流進(jìn)入肝臟、肺臟發(fā)育為包蟲(chóng)囊(棘球蚴)。包囊內(nèi)充滿透明的或乳白色的囊液，囊液不凝固，有很強(qiáng)的抗原性。此外包囊內(nèi)還含有數(shù)量不等的原頭蚴，并可產(chǎn)生子囊、孫囊。當(dāng)受感染的羊的新鮮內(nèi)臟被狗等犬科動(dòng)物吞食后，包囊內(nèi)的原頭蚴即可在其小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)，成熟產(chǎn)卵。人亦為包蟲(chóng)的中間宿主。
(二)發(fā)病機(jī)制
中樞神經(jīng)系統(tǒng)棘球蚴病有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，原發(fā)性系指蚴蟲(chóng)經(jīng)肝、肺、頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)發(fā)育為棘球蚴蟲(chóng)，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后約第3周末即發(fā)育為棘球蚴，到第5個(gè)月可長(zhǎng)至1cm大小。多數(shù)幼蟲(chóng)在5年左右死亡，但部分則可繼續(xù)生長(zhǎng)形成巨大囊腫。囊壁分為內(nèi)外兩層，內(nèi)囊即包蟲(chóng)囊，外囊為腦組織形成的一層纖維包膜，兩者間含有血管，供給營(yíng)養(yǎng)。由于兩層包膜間很少粘連，故手術(shù)時(shí)極易剝離。內(nèi)囊壁由角質(zhì)層和生發(fā)層組成，前者具有彈性，狀如粉皮，起保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用，生發(fā)層系寄生蟲(chóng)本體，可形成育囊、子囊、原頭蚴(統(tǒng)稱(chēng)棘球蚴砂)，當(dāng)包囊破裂，原頭蚴可再次形成新囊腫。棘球蚴在顱內(nèi)形成占位效應(yīng)，可壓迫腦室系統(tǒng)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，并可引起腦實(shí)質(zhì)損害造成癲癇發(fā)作及偏癱、偏盲、偏側(cè)感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等局灶性癥狀。巨大的包囊尚可壓迫破壞顱骨。椎管內(nèi)棘球蚴病以占位壓迫為主要病理改變，若侵犯神經(jīng)根則可引起劇烈疼痛。