肱骨外髁骨折別名：肱骨小頭骨骺分離
肱骨外髁骨折
(一)發(fā)病原因
本病多由間接暴力所致，跌倒時手部先著地，外力沿橈骨向上撞及肱骨外髁而引起骨折。骨折線由內(nèi)下向外上、后延伸，骨折塊可包括肱骨外上髁骨骺、肱骨小頭骨骺、滑車外側(cè)部及屬于肱骨小頭之上的一部分干骺端。根據(jù)骨折塊移位的情況，可分為無移位骨折、輕度移位骨折和翻轉(zhuǎn)移位骨折三種。
①無移位骨折：暴力的作用較小，僅發(fā)生骨折，如裂縫骨折或移位很小的肱骨外髁骨折。
②輕度移位骨折：骨折塊向外移位，或有45。以內(nèi)的旋轉(zhuǎn)移位，骨折塊仍位于肱骨小頭和肱骨近段骨折面之間。
③翻轉(zhuǎn)移位骨折：翻轉(zhuǎn)移位骨折又可分為后移翻轉(zhuǎn)型和前移翻轉(zhuǎn)型。后移翻轉(zhuǎn)型又被稱為伸直翻轉(zhuǎn)移位型，此型相對多見;前移翻轉(zhuǎn)型又被稱為屈曲翻轉(zhuǎn)移位型，此型少見。
(二)發(fā)病機制
肱骨外髁骨折多系間接暴力所致。如跌倒手掌撐地時，橈骨頭與肱骨外髁(肱骨頭)相互撞擊及前臂伸展肌的猛烈收縮及牽拉，造成肱骨外髁骨折及移位。實際上撞擊不僅是橈骨頭，尺骨冠狀突也參加撞擊，故骨折塊是肱骨外髁包含半個滑車。由于肘關(guān)節(jié)在致傷瞬間所處的位置不同，骨塊移位的方向及大小有明顯不同。移位的嚴重程度與外力和肌肉牽拉作用關(guān)系密切。在前臂伸指總肌腱起點及覆蓋骨折端的上方的骨膜未全斷裂時，骨折塊僅向外側(cè)移位無旋轉(zhuǎn)。當關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位時，骨折塊可能完全分離并向前下方移位，伸肌收縮可使骨折塊進一步移位及旋轉(zhuǎn)移位，可向外翻90°，向后方翻90°。
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