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腸系膜上動脈綜合征別名:腸系膜上動脈綜合癥

1.癥狀 病人起病緩慢,反復發(fā)作,典型者表現為餐后上腹部脹痛或絞痛,有時疼痛可位于右上腹、臍上甚至后背部,常于進食后2~3h發(fā)作,俯臥位或胸膝位可以減輕、緩解癥狀。部分病人可表現與十二指腸潰瘍類似的疼痛。由于十二指腸淤滯和胃潴留,病人反復出現嘔吐,嘔吐多發(fā)生于進餐后,伴有或不伴有腹痛,嘔吐物多為混有膽汁的宿食。進食后仰臥位、站立或坐位易嘔吐,體位改變,側臥、伏臥或胸膝位可減輕癥狀。
由于反復嘔吐及食欲減退,病人可以出現消瘦、貧血、營養(yǎng)不良、水電解質及酸堿平衡紊亂,并且多伴有情緒改變。
2.體征 發(fā)作時上腹部可見胃型、蠕動波和振水音并可觸及擴張的十二指腸。
典型的癥狀加上特征性的X線鋇餐比較容易確診。

 

1.消化性潰瘍 腹部脹痛、嘔吐及消化不良癥狀需與消化性潰瘍鑒別,特別是伴有幽門梗阻時。表現為胃潴留,主要臨床癥狀為嘔吐,嘔吐物常為12h以上未消化的食物殘渣,呈酸臭味,但不含膽汁為其特點。
2.十二指腸外的腫瘤 胰頭癌或巨大胰腺囊腫壓迫可引起十二指腸淤積,腹部超聲波、CT檢查、內鏡檢查及逆行胰膽管造影術(ERCP)或磁共振胰膽管造影術(MRCP)可予以區(qū)分。偶也可因腹主動脈瘤壓迫十二指腸引起本癥。
3.其他 本病還需與十二指腸內的結石、毛糞石、蛔蟲團、異物所致十二指腸梗阻相區(qū)別。

 

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  • 薛運章 薛運章 副主任醫(yī)師
    泰安市第一人民醫(yī)院
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