視神經疾病
具體可分為:
一、視神經炎:泛指視神經的炎癥、蛻變及脫髓鞘等病。因病變部位不同,分為球內段的視乳頭炎及球后視神經炎,前者多見于兒童,后者多見于青壯年。大多為單側性。表現為視力急劇下降,閃光感,眼眶痛,特別是眼球轉動時疼痛。兒童視神經炎約半數為雙眼患病,發(fā)病急,但預后好,成人視神經炎雙眼累及率較低。
二、前部缺血性視神經病變:為供應視盤篩板前區(qū)及篩板區(qū)的睫狀后血管的小分支發(fā)生缺血,致使供應區(qū)發(fā)生局部梗塞。是以突然視力減退、視盤水腫及特征性視野缺損(與生理盲點相連的扇形缺損)為特點的一組綜合征。后部缺血性視神經病變由于缺乏病理證實,多為推測,故不贅述。
三、視神經萎縮:指任何疾病引起視網膜神經節(jié)細胞及其軸突發(fā)生病變(視網膜至外側膝狀體之間)引起的軸突變性。臨床上,主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。此病應積極治療原發(fā)疾病。
四、視神經腫瘤:不多見,臨床表現為眼球突出及視力逐漸減退。主要有視神經膠質瘤及視神經腦膜瘤兩種。前者多見于10歲以內兒童;成人少見,且發(fā)生于成人者多為惡性。后者多見于30歲以上的成人,女性多于男性,雖為良性腫瘤,但易復發(fā);而發(fā)生于兒童者多為惡性。視神經腫瘤可手術切除。發(fā)生于視盤上的腫瘤少見,如視乳頭血管瘤及黑色素細胞瘤。前者可能為vonHippel-Lindau病的眼部表現;后者為視盤上的黑色腫塊,發(fā)展極慢,為良性腫瘤,對視功能多無明顯影響。
視神經炎、前部缺血性視神經病變、視神經萎縮三者相鑒別。
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