外陰汗腺腺癌
(一)治療
1.手術治療 手術是汗腺癌的主要治療方法,早期病灶可行病灶部的廣泛切除術,只要完整地切除了腫瘤則可治愈。中晚期病灶應行外陰廣泛切除,腹股溝淋巴結腫大者,需行腹股溝淋巴結清掃。
切除范圍根據腫瘤的大小而異。對病灶較小、邊界清楚的汗腺癌,切緣距腫瘤邊緣3cm即可。對巨大腫瘤,特別是邊界不清者距腫瘤邊緣5cm切開皮膚后再潛行分離皮片2~3cm后作廣泛切除?;椎那谐秶韪鶕[瘤浸潤深度而定,累及鄰近臟器時,常需將受累器官一并切除。
由于汗腺癌主要呈局部浸潤性生長,向深部浸潤后使其基部固定而不易推動,常被誤認為無法手術切除,對此不應輕率剝奪患者的治療機會。位于腹股溝部位的汗腺癌,累及股血管、神經時,作半骨盆切除術仍有獲得治愈的希望。
2.化學治療 汗腺癌對化療藥物多不敏感,但中晚期外陰汗腺癌手術加抗癌化療可能會改善預后,采用聯合化療有時可暫時緩解癥狀。常用藥物有環(huán)磷酰胺(CTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)、長春新堿(VCR)、博來霉素(BLM)、甲氨蝶呤(MTX)、放線菌素D(ACTD)等。
3.放射治療 汗腺癌對放療不敏感,但對病灶較晚無法手術切除者,可試用姑息性放療,有時亦可獲得較好的療效。
(二)預后
外陰汗腺癌早期病例,手術切除后可治愈。晚期的病例出現淋巴轉移或肺轉移,預后惡劣。
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