卵巢支持-間質細胞瘤
(一)治療
1.支持細胞瘤 基本屬良性腫瘤。對年輕患者、經剖探對側卵巢盆腔無轉移、確屬Ⅰa期患者,可行患側附件切除。對年長、無生育要求者,應行全子宮雙附件切除。若術中發(fā)現已有轉移應行細胞減滅術,術后輔以化療、放療。Kriplani等(2001)亦報道了腹腔鏡手術成功的病例。
2.間質細胞瘤:
①年輕患者經手術中仔細探查,證實腫瘤僅累及一側卵巢,可行患側附件切除術。
②中老年婦女以全子宮雙附件切除為宜。
③對已有轉移或復發(fā)者應做廣泛徹底手術,術后可化療、放療。
3.支持間質細胞瘤:
①高分化支持間質細胞瘤:是良性腫瘤,治療原則是行患側附件切除。
②其他類型支持間質細胞瘤:對年輕未育婦女,經術中仔細探查,臨床分期為Ⅰ期,可行患側附件切除,術后隨診。對中老年、無生育要求的婦女,行全子宮雙附件切除術。
手術中發(fā)現有腫瘤播散、轉移或復發(fā)的病人,應行腫瘤細胞減滅術,術后化療或放療。
(二)預后
由于腫瘤分化不同,預后亦不相同。
1.支持細胞瘤 絕大多數預后良好。目前僅有2例支持細胞瘤死亡的報道,其特點為:腫瘤體積大,有出血、壞死,瘤細胞分化差,核分裂多達24/10HPFs。
2.卵巢間質細胞瘤 絕大多數為良性腫瘤,手術切除后預后良好。術后患者內分泌異常癥狀迅速消退,但男性化癥狀往往消退不完全。
間質細胞瘤亦有死亡的個案報道。有的報道腫瘤有廣泛轉移,有的報道瘤細胞分化差,核分裂多。應引起醫(yī)師的注意和及時性警惕。
3.高分化支持-間質細胞瘤的預后好。其他類型腫瘤的預后與腫瘤的臨床分期、分化有密切關系。中分化、低分化組均有腫瘤多發(fā)、轉移、死亡的報告。網狀亞型預后差。伴異源成分的腫瘤含黏液上皮,預后稍好,Fox(1992)報道31例中死亡2例,而含間葉異源成分患者的預后差,與卵巢肉瘤的預后相似,Hoskins等(1992)報道10例患者,其中8例在初治后5~7個月死亡。
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