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先天性胃出口梗阻別名:先天性幽門(mén)閉鎖與狹窄

(一)治療
無(wú)論何種類(lèi)型的幽門(mén)閉鎖與狹窄均應(yīng)手術(shù)治療。盲端型閉鎖應(yīng)行胃十二指腸端端或端側(cè)吻合術(shù),符合生理解剖,效果良好。幽門(mén)或幽門(mén)竇部瓣膜閉鎖或狹窄者,應(yīng)行瓣膜切除,幽門(mén)成形術(shù),術(shù)中將多孔胃腸減壓管送到十二指腸段。在新生兒期,由于幽門(mén)管腔細(xì)小,瓣膜有水腫肥厚,不易切除瓣膜者,可僅行瓣膜切開(kāi)幽門(mén)成形術(shù)也能獲得良好效果。
保守治療僅適用于經(jīng)X線或內(nèi)鏡檢查證實(shí)有幽門(mén)瓣膜狹窄而無(wú)明顯梗阻癥狀者。
手術(shù)治療切除隔膜,如切除隔膜部水腫,有梗阻癥狀,則需做胃腸吻合術(shù)。手術(shù)前后注意營(yíng)養(yǎng)支持,糾正脫水、低氯性堿中毒,持續(xù)嘔吐者,需胃腸減壓。
(二)預(yù)后
過(guò)去本病治愈率為80%,我們收集的29例全部治愈。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)1976~1987年共收治10例,其中幽門(mén)瓣膜狹窄5例,幽門(mén)竇部瓣膜狹窄5例。2例新生兒幽門(mén)瓣膜中央小孔極小,約有0.2cm,以高位腸梗阻入院,經(jīng)鋇餐胃腸透視及術(shù)中確定診斷。全部病例均經(jīng)手術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)過(guò)平穩(wěn)治愈出院。其中4例隨訪2~12年,患兒出院后1~2個(gè)月完全恢復(fù)正常,生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育均良好。

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