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外陰黏膜白斑別名:女陰白斑病

(一)治療
黏膜白斑采取適當?shù)闹委?,可防?7%病例進一步惡化。
1.積極治療伴發(fā)疾病,控制血糖,糾正內分泌紊亂及營養(yǎng)不良,補充維生素等。
2.局部治療 保持外陰清潔干燥,忌用肥皂等過度擦洗。局部可用清熱解毒燥濕的中藥外洗。瘙癢明顯時可局部外用皮質類固醇激素,如氫化可的松軟膏、丁酸氫化可的松霜。瘙癢特別嚴重時,可外用鹵米松(sicorten)霜或軟膏及氯倍他索(特美膚)霜或軟膏,效果好。角化增生性病變可局部外用0.025%~0.05%維A酸軟膏或2.5%氟尿嘧啶軟膏治療??勺钄嚯遴奏っ撗鹾塑障蛐叵汆奏っ撗鹾塑盏霓D化,抑制DNA的合成,使瘤細胞的增生、分裂和分化不能進行,因而局部應用氟尿嘧啶軟膏治療皮膚癌前病變和皮膚惡性病變。
3.手術切除 實際上輕度不典型增生的外陰白斑病是完全可以通過中西醫(yī)結合治療痊愈、緩解,并不一定發(fā)展為鱗癌。因此,首先要確定外陰白斑病的不典型病變程度,通常需在中西醫(yī)結合治療的同時,經(jīng)常隨訪觀察,對長期不愈者,只有在表皮角質形成細胞有明顯異形性而有向原位癌發(fā)展的趨勢時,手術才是外陰白斑病確切的適應證。
(二)預后
有學者報道10%外陰黏膜白斑病最終發(fā)展為外陰癌。文獻中談到黏膜白斑癌變率是4%~6%(Rook,1996)。王家璧(1991)報道85例外陰白色角化病及黏膜白斑中7例轉變成鱗狀細胞癌,癌變率8.2%。蘇等(1995)用免疫組化技術檢測p53基因蛋白表達和外陰癌的關系,其中外陰鱗狀細胞癌17例,黏膜白斑34例,用腹部和小腿正常皮膚,外陰癌旁組織作對照觀察,p53基因突變蛋白陽性率外陰癌52.9%(9/17例),黏膜白斑14.7%(5/34例),p53基因突變蛋白在外陰癌和癌前期較外陰黏膜白斑有較高表達率,因而p53基因突變是導致細胞增生異?;钴S原因之一。

 

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