少兒的自閉癥是現代社會中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。癥狀主要表現為，孩子不愿和人交流，整天沉迷于自己的世界，多數孩子不開口說話，生活自理能力差，學習有明顯障礙，接觸新鮮事物的欲望和能力較弱等等，嚴重的還會有自殘或暴力的傾向。據專家的解釋，這種病病因不明，無從知曉，它既不是先天的，也和后天的教育無關，而且至今也沒有完全得到治愈的病例。應該說這是一個近幾年才被人們正視的一個病，過去也有，但相對現在而言較少。僅有萬分之五的發(fā)病率。吉林市中心醫(yī)院心理咨詢門診傅衛(wèi)華

　　自閉癥的主要癥狀

　　1、社會交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關系等。

　　2、語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現語言倒退，或語言缺乏交流性質。

　　3、重復刻板行為。

　　4、智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。

　　5、感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

　　6、其他常見行為包括多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關系。

　　孤獨癥目前無根治的方法，主要治療是依據學習原理和兒童發(fā)展原則，建立教育矯治的策略，在家長積極參與下，教導患兒學習適當的行為及消除不適當的行為。藥物治療僅擔任輔助性的角色。

　　(一)藥物治療

　　藥物對孤獨癥的核心人際互動和溝通障礙缺乏顯著療效，但對部分合并的行為問題則有效。

　　高單位維生素療法，尤其是維生素B6和DMG等營養(yǎng)補充劑，雖然盛極一時，但是缺乏多中心的對照研究證明其對孤獨癥核心癥狀的療效。

　　(二)行為及教育治療

　　介紹2種比較成熟的模式。

　　1、TEACCH結構教學法：特點是根據孤獨癥的核心癥狀及相關特征，安排課程。經過TEACCH訓練的孤獨癥患兒雖然不一定有好的語言功能，但在社會適應和工作適應方面非常好。

　　2、ABA訓練：特點是不接受核心癥狀的限制，應用行為矯正的原理，有計劃地密集訓練。廣泛使用增強原理，迎戰(zhàn)孤獨癥患兒缺乏動機的現象。全面使用行為分析的技術，將兒童要學習的行為從低階到高階逐步地教導。在教每一個行為時，都使用回合試驗教學法。在不同情景下都反復進行一致的教學。回合試驗教學法很適合孤獨癥兒童的訓練，因為他們通常對他人的語言沒有反應，不能夠理解他人的意向，不能夠像其他正常兒童或精神發(fā)育遲滯兒童可以通過細致的講解達到習得新技能的目的，因此他們需要更多的是反復練習。

　　有效教育的方案有以下特點：

　　1、教學內容必須強調五個基礎技能。如：聽從指示的能力;模仿他人的能力;理解和使用語言的能力;適當玩玩具及游戲的能力;和別人社會互動的能力。

　　2、高度支持的教育環(huán)境。

　　3、建立可預期的活動。

　　4、家庭參與。

　　自閉癥孩子的核心障礙是社會交往障礙、缺乏交流性語言，引導他們如何用語言與人進行溝通和交往是家長進行日常訓練的重點，輕松的游戲活動可以幫助自閉癥兒童學習如何與人相處、團結合作，進而使孩子社交、語言及感知能力得到進一步提高。以下介紹三種游戲方式：

　　一、交往游戲

　　在培養(yǎng)孩子社交方面游戲中，我們可以根據孩子的興趣，開設角色扮演互動游戲或根據故事內容玩假裝游戲等。利用游戲提高孩子之間的交流與合作，讓孩子與伙伴之間有更多的交流和對話，讓孩子體驗不同的角色位置，從而激發(fā)他們的興趣，促進孩子與同伴間的交往及口語表達：如通過玩“過家家”的交往游戲對孩子進行引導。具體的方法是讓孩子分別扮演家庭中不同的角色，如某個小朋友是客人，某個小朋友是主人等;準備大大小小的盒子及塑料廚房玩具，玩假裝游戲，在游戲過程中借助能力好的孩子帶動能力差的孩子。引導孩子去模仿別人的行為，讓孩子扮演買菜、做飯等不同角色;各用各的道具、分工合作，使孩子在扮演角色的同時，讓每個人都要努力去做該角色應當做的工作，使大家玩得更開心。經過多次玩“過家家”的游戲及角色互換，使孩子們在社交方面得到提高。湖南省兒童醫(yī)院兒童康復中心胡繼紅

　　二、語言訓練游戲

　　在語言交流游戲中，我們可以通過玩手偶游戲與孩子進行語言交流;如讓孩子們各戴上一個手偶，扮演不同的角色，首先要從孩子熟悉的故事如：“小兔子乖乖”入手。家長扮演大灰狼和兔媽媽、孩子們扮演小兔子;在游戲過程中，可以補充一些禮貌用語(如：謝謝、不用謝等)、表情(當兔媽媽采了許多紅蘿卜回家，小兔們看到紅蘿卜時高興的表情;當大灰狼要進小兔子家時，小兔子們害怕的表情)、合作行為(當兔媽媽剪開大灰狼的肚子，小兔子們出來時讓孩子們一個接一個跳起來的情景;兔媽媽叫寶寶們齊心協力搬石頭放進大灰狼肚子時，孩子們就假裝做出搬石頭的動作);在故事中增加一些對話內容(如小兔子與兔媽媽的對話、小兔子們之間的對話、小兔子與大灰狼的對話等)，整個游戲過程是通過唱歌及語言表達的方法，讓孩子們在快樂的游戲中學會如何與同伴進行溝通，使語言表達有更好的提高。

　　三、感知游戲

　　感知游戲即整個游戲過程以訓練感知能力為主線，強調利用感知覺參與的游戲活動。如“摸口袋”游戲：我們事先在口袋里裝上各種玩具或日常用品，讓孩子根據要求，摸出相應的東西;如家長說“請找出梳子”，孩子就要從口袋里摸出梳子;或者老師說出物品的特征，如“請找出圓形的東西”，孩子就要從口袋里摸出圓形物品來，等等。在玩游戲前準備的材料要確保不能讓孩子看到，使孩子能通過觸覺找出相應的東西。

（實習編輯：潘熾彬）