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【解惑】精神分裂患者關心的5個用藥問題

2016-06-30 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：對于精神分裂癥患者來說，治療效果往往是其最關心的問題，而藥物治療又是最常見的治療方式，那如何正確選藥、何種情形需要換藥、何種情形需要堅持用藥、如何正確減藥以及是否必須終身服藥這五個關于藥療的問題，應該是他們一直的疑惑吧。若是解決了這五個用藥問題，想必治療會事半功倍。

　　一、如何正確選藥？

　　選擇藥物時，要根據(jù)病患的性格特點、病情的輕重等方面來給藥，同時，也要綜合考慮其他影響因素。

　　1、病情

　　根據(jù)患者的病情特點，來給患者開藥，這是選擇藥物最重要的原則。藥物不同，針對的病情也不同。選藥最關鍵的就是看患者的臨床癥狀、體質、年齡等因素，因此，患者或家屬要主要留意清楚患者的細微癥狀，供醫(yī)生參考。目前使用較多的抗精神病藥主要是舒必利、氯氮平、奮乃靜以及長效制劑氟奮乃靜癸酸脂和安度利可等。對于病情較為嚴重的病人，可使用氯氮平，若是單一藥物治療效果不佳，則可聯(lián)用藥物，注意要在醫(yī)師的指導下使用。

　　2、患者對藥物的抵制情緒

　　很多精神病患者會覺得自己沒有患病，對看病吃藥十分排斥。針對這種情況，盡量減少藥物的服用次數(shù)就是一個比較直接的解決辦法。藥物治療精分，除了常見的口服藥外，還有一種長效針劑。相比于口服藥，長效針劑作用的時間更長，避免了每天服藥的麻煩，十分適合這種對藥物有極強抵制情緒的患者。

　　3、患者的身體狀況

　　不同的患者，對同種藥物的反應是有差異的，所產(chǎn)生的副作用大小也不同。若是藥物副作用太大，且對患者有害，則建議更換藥物。但是，藥物的副作用并非對所有患者都是有害的，如患者本身營養(yǎng)不良，則藥物增肥的副作用就很適用。

　　4、患者的家庭經(jīng)濟狀況

　　除了綜合考慮藥物對患者病情方面的調節(jié)作用外，另外一個比較現(xiàn)實的問題就是經(jīng)濟問題，患者的家庭是否負擔的起藥物費用。對于經(jīng)濟條件不好的家庭來說，只能選擇相對便宜的藥物，這樣可能治療效果就沒有那么顯著。

　　二、何種情形需要換藥？

　　1、藥物副作用使患者難以忍受

　　服用精分藥物，可能會產(chǎn)生一系列錐體外系癥狀，如震顫，肌張力增高，靜坐不能等；遲發(fā)性運動障礙，如不自主運動，肌張力不協(xié)調等，嚴重影響患者的運動功能。另外，不同患者還可能有其他個體化的不良反應，如女子可能會出現(xiàn)催乳素水平升高引起的泌乳，月經(jīng)紊亂等情況；男子可能會出現(xiàn)乳腺女性化等。這些副作用的出現(xiàn)均有可能會影響患者的生活及對藥物的依從性，讓患者不能忍受，從而排斥藥物。這種情況下，患者會情緒不佳，甚至拒絕吃藥，此時，就應該及時更換藥物。

　　2、療效不佳

　　患者長期堅持吃藥，但是治療效果不好的例子非常多。在這種情況下，患者就要注意考慮是不是此種藥物對自己的病情好轉沒有幫助，并積極與主治醫(yī)師溝，看是否適合換藥，該換哪種藥等。當然，這就需要醫(yī)師對患者的病情重新進行評估，并進一步深究患者的病因了。

　　3、家庭狀況不能負擔

　　精神分裂的治療是一個無期限的過程，因此，患者長期的藥物治療也是一個不小的開銷?？赡軇傞_始患者家庭還負擔的起買一些貴點的藥物，但是隨著治療的持續(xù)，有些家庭就可能會負擔不起，這種情況下，在藥效差距不大的前提下，更換更加經(jīng)濟實惠的藥物是一個很好的選擇。

　　三、何種情形需要堅持用藥？

　　維持治療期間，不建議換掉急性期有效的藥物

　　患者處于治療期間時，必須服用藥物以改善病情，若是此種藥物對病情的緩解有明顯的效果，那么建議患者繼續(xù)堅持服用此種藥物。切忌見到病情有點好轉就貿然停藥，這樣病癥不久可能會復發(fā)。同時，也不要求快，更換更貴的藥物以求早日治愈，因為藥物對不同人的效果是不一樣的，可能這種更貴的藥物療效甚至沒有之前的藥物好。

　　四、如何正確減藥？

　　一般人可能都會認為藥物發(fā)揮的是治療作用，實際上，藥物的作用在一定意義上說是替代作用——替代了機體的某些功能，使機體能夠有條不紊的運轉。其實，人的機體是具有一定的修復能力的，但是如果機體損傷過大，這種自然的修復力就不足以復原機體，維持其正常工作了，此時，只有依靠外物來修補這種差距——藥物治療。只有當差距縮小到一定范圍的時候，才可以通過自然修復能力解決；修復后，就可以再把差距拉到可以自然修復的范圍內，也就是減藥。

　　1、循序漸進

　　機體的自我修復是很慢的，不能一蹴而就，因此，整個減藥過程也需要慢慢來，邊減邊觀察自身的情況。最后，力求用最小的有效維持量，達到最好的療效，讓機體逐漸恢復自我調控。同時，在減藥過程中，患者也應定期門診復查，病情有變化應及時復診或向經(jīng)治醫(yī)生咨詢。

　　2、量力而行

　　但當機體康復到一定程度，而且藥物減到一定程度時，由于人體自身的疾病發(fā)生的原因（不詳，因為精神疾病的治療不是對因治療），達到了一種新的平衡（機體的康復速度已經(jīng)很慢了甚至停止了，而疾病的因素雖然不強，但是二者重新取得平衡），就不能繼續(xù)減了，再減又會造成不平衡，產(chǎn)生惡性循環(huán)，病情惡化/復發(fā)。因此，藥物減少到一定程度就不能再減，必須長期服藥維持病情。

　　五、是否必須終身服藥？

　　在精神癥狀已經(jīng)消除的前提下，原則上是使用最小的有效維持劑量來預防疾病復發(fā)，以保持在最佳狀態(tài)。至于維持藥物治療需要多久應因人而異。原來認為急性發(fā)病如治療及時，精神癥狀完全緩解，無情緒波動者，服用維持劑量的藥物劑量1～2年；對于病情反復波動，發(fā)作2次者，建議維持用藥3～5年；久治不愈或發(fā)作3次以上者，宜長期藥，最好在醫(yī)師指導下服藥?，F(xiàn)在認為第一次發(fā)作就應該無限期治療，甚至終生。

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