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重新認識 反復(fù)口腔潰瘍咋回事

2014-11-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口腔潰爛是我們?nèi)粘I钪械某R姴?、多發(fā)病,一般影響不大,但如果口腔潰爛反復(fù)發(fā)作,就應(yīng)該去醫(yī)院檢查,是否患有白塞病。
  
  口腔潰爛是我們?nèi)粘I钪械某R姴?、多發(fā)病,每個人的一生中或多或少都曾發(fā)生過口腔潰瘍,平時多注意飲食和口腔衛(wèi)生,適當(dāng)用點冰硼散或錫類散涂搽潰瘍面,一般都會愈合。但仍然有少數(shù)人口腔潰爛反復(fù)發(fā)作,這就需要引起足夠的重視,應(yīng)該去醫(yī)院檢查,是否患有白塞病。
 
  什么是白塞病?
 
  1937年,土耳其皮膚科醫(yī)生白塞(Behcet)首先報告了這個疾病,后來人們就以他的名字來命名此病。目前,白塞病在我國發(fā)病率為萬分之一點四,以女性居多。
 
  白塞病是一種慢性血管炎癥性疾病,主要臨床表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害,也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng),消化道以及關(guān)節(jié)、肺、腎、附睪等器官??墒挂暳乐叵陆?,甚至失明。有中樞神經(jīng)損害者死亡率高,存活者往往也有嚴重的后遺癥。
 
  復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是該病的首發(fā)癥狀,也是診斷該病最基本的癥狀。它每年至少發(fā)作3次,并呈多發(fā)性疼痛的潰瘍。生殖器潰瘍出現(xiàn)的次數(shù)和數(shù)目相對較少,病人也常因怕羞或沒注意而沒告訴醫(yī)生,醫(yī)生也可能對該病的認識不足而忽略,造成漏診。
 
 
  應(yīng)該如何診斷是否患有白塞病呢?
 
  如果出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍,可參照白塞病研究組于1989年制定了白塞病國際分類標準,進行診斷或排除該病。
 
  另外,應(yīng)用標準時注意:國際研究組的標準并不能取代對個別患者的臨床判斷;對血管及神經(jīng)系統(tǒng)病變的關(guān)注應(yīng)成為進行疾病評價的一部分;患者的多種表現(xiàn)可以在幾年內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn),應(yīng)有醫(yī)生的記錄作為診斷依據(jù)。
 
  白塞病國際分類標準
 
  1.反復(fù)口腔潰瘍:1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次。有醫(yī)生觀察到或有患者訴說有阿弗他潰瘍。
 
  2.反復(fù)外陰潰瘍:有醫(yī)生觀察到或有患者訴說外陰部有阿弗他潰瘍或瘢痕。
 
  3.眼病變:前和(或)后色素膜炎、裂隙燈檢查時玻璃體內(nèi)有細胞出現(xiàn)或由眼科醫(yī)生觀察到視網(wǎng)膜血管炎。
 
  4.皮膚病變:由醫(yī)生觀察到或患者訴說的結(jié)節(jié)性紅斑、假性毛囊炎或丘疹性膿皰;或未服用糖皮質(zhì)激素的青春期后
 
  患者出現(xiàn)痤瘡樣結(jié)節(jié)。
 
  5.針刺試驗陽性:試驗后24~48小時由醫(yī)生看結(jié)果。
 
  有反復(fù)口腔潰瘍并有其他4項中2項以上者,可診斷為本病,但需除外其他疾病。
 
  其他與本病密切相關(guān)并有利于診斷的癥狀有:關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞、動脈栓塞和(或)動脈瘤、中樞神經(jīng)病變、消化道潰瘍、附睪炎和家族史。
 
 
  中醫(yī)對本病是如何認識的呢?
 
  中醫(yī)沒有白塞病這一病名,但對該病類似癥狀的描述始見于后漢張仲景《傷寒雜病論》,后集于《金匱要略》中?!督饏T要略》中提到:“狐蜮之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為蜮,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干,苦參湯洗之。蝕于肛者,雄黃熏之。”
 
  現(xiàn)代醫(yī)家何任認為,“狐蜮一病,頗似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上之眼、口、生殖器綜合征,又名白塞氏綜合征。”(《新解》)。由此認為,濕熱蘊毒為該病之機。狐惑病的癥狀是濕熱蘊毒較重,以致達到濕朽霉爛的程度。
 
  一旦診斷為白塞病,應(yīng)如何配合醫(yī)生進行治療?
 
  一旦確診,在急性活動期,應(yīng)臥床休息。發(fā)作間歇期應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā)?;疾∑陂g應(yīng)注意口腔的清潔衛(wèi)生,養(yǎng)成飯后嗽口刷牙的良好衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防感染,避免進肥甘厚味,辛辣燥熱及煙酒刺激性食物。平常宜多食赤小豆、綠豆、西瓜、冬瓜、薏米仁及新鮮的蔬菜和水果,不吃牛肉、羊肉、狗肉、驢肉及姜、蔥、蒜、辣椒等辛辣刺激之品,戒煙酒??谇粷冚^重時,不吃過硬或溫度過高的食物,以免損害創(chuàng)面,應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為宜,伴感染者進行抗感染的治療。潰瘍面可噴冰硼散、錫類散,咽喉、扁桃體炎癥者可用雙料喉風(fēng)散、華素片、草珊瑚含片。
 
  另外,要及時去醫(yī)院,可進行中西醫(yī)結(jié)合的治療。
 
  白塞病的中西醫(yī)療法
 
  中醫(yī)辨證施治①陰虛內(nèi)熱,虛火上炎證:以口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作為主,脈細數(shù),舌絳苔黃。治宜滋陰清熱,引火歸元。方用清熱護陰湯(金銀花、槐花、金蓮花、生地、元參、麥冬、丹皮、當(dāng)歸、甘草。)②陰虛濕盛,濕毒下注證;以陰瘡久治不愈為主,脈弦滑或緩,舌胖苔白。治宜健脾除濕,解毒護陰。方用滋陰利濕湯(生地、熟地、茯苓、澤瀉、車前子、白鮮皮、當(dāng)歸、甘草)。③毒盛血瘀證:以紅斑結(jié)節(jié)等血管炎損害為主,脈弦滑或溫而微數(shù),舌有瘀斑苔黃。治宜活血解毒。方用活血解毒湯(金銀花、黃柏、生地、丹皮、赤芍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、甘草)。
 
  西醫(yī)治療皮質(zhì)類固醇激素可緩解癥狀,但不良反應(yīng)多,且易復(fù)發(fā),故用于腦神經(jīng)、大血管及眼部嚴重損害者。免疫抑制劑:秋水仙堿0.5mg,日服2次,也有選用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)或環(huán)磷酰胺2mg/(kg·d)治療者,但療效各家報道不一。其他有用消炎痛25mg,每日3次?;蚍磻?yīng)停每日300mg,有效后減到每日100mg,但應(yīng)注意該藥有致畸作用。也可用左旋咪唑50mg,日服3次。局部可選用口腔潰瘍膏、四環(huán)素可的松眼藥膏。
 
(實習(xí)編輯:葛小?。?/div>
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