口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”范疇??诏忞m生于口,但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,脾開竅于口,心開竅于舌,腎脈連咽系舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌,表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切?!端貑?middot;至真要大論》說:“諸痛癢瘡,皆屬于心”。口瘡之火,不獨責(zé)之于心。平時憂思惱怒,嗜好煙酒咖啡,過食肥甘厚膩,均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊熱,發(fā)為口瘡多為實證;腎陰不足,虛火上炎,發(fā)為口瘡多為虛證;年老體弱,勞倦內(nèi)傷,損傷脾胃,可致中焦樞紐失司,上下氣機不通,上焦之陽不能下降,下焦之陰不能上行,心火獨盛,循經(jīng)上炎,也可發(fā)為口瘡,此多為虛證。正如李東垣在《脾胃論》中所說:“既脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛,心火者,陰火也,起于下焦,其系于心,心不主令,相火代之”、“胃病則氣短,精神少而生大熱,有時胃火上行獨燎其面”。
治療口瘡要分虛實,辨臟腑,辨病與辨證相結(jié)合,才能取得較好療效??诏徟R床見證頗多,其中以心脾蘊熱和虛火上炎最為多見。臨床辨治體會如下:
虛火上炎證
主要表現(xiàn)為口瘡反復(fù)發(fā)作,疼痛不堪,潰瘍表面覆蓋白苔,中間基底部凹陷,四周略隆起,色不紅,氣短乏力,煩熱顴紅,口干不渴,小便短赤,舌尖紅苔少或有裂紋,脈略細(xì)數(shù)。證屬肝腎不足,虛火上擾。治宜養(yǎng)陰生津,滋陰降火。方用自擬滋陰療瘡湯:生熟地各15g,北沙參15g,山萸肉10g,山藥10g,丹皮15g,澤瀉15g,茯苓20g,知母10g,黃柏10g,麥冬15g,當(dāng)歸10g,生黃芪15g。
心脾蘊熱證
主要表現(xiàn)為舌尖、舌邊、舌面,或齒齦,或兩頰部口瘡反復(fù)發(fā)作,潰瘍表面覆蓋黃苔,中間基底部凹陷,四周隆起,紅腫熱痛,口苦口臭,心煩燥熱,小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅苔黃,脈弦滑。證屬心脾熱盛,肌腐生瘡。治宜清熱瀉火,生肌療瘡。方用自擬瀉心療瘡湯:黃芩15g,黃連5g,大黃10g,赤白芍各15g,蓮子心3g,生甘草5g,虎杖15g,炒梔子10g。
治療體會
1.口瘡多為火熱之證,當(dāng)分虛實。若患者是青年,口瘡劇痛,猶如火灼,口苦口臭,便干尿黃,為實熱實火。治當(dāng)清熱瀉、解毒止痛;若患者年老體弱,口瘡隱隱作痛,咽干舌燥,煩熱或五心煩熱,舌紅少津,為虛熱虛火,治宜養(yǎng)陰生津,清降虛火。
2.局部治療和整體治療相結(jié)合可提高療效。口瘡部位在口腔,除辨證施治、整體調(diào)節(jié)治療外,尚需局部用藥,使藥物直接作用于口瘡局部。臨床常用梅花點舌丹、西黃清醒丸、六神丸等藥,令病人少量多次含服,以緩解局部癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,提高治療效果。
3.黃芪、甘草是治療口腔愈合的良藥。黃芪補氣固表,有斂瘡生肌收口之效,最適用于口腔潰瘍的治療,現(xiàn)代藥理研究表明黃芪可增強機體免疫功能,有促進(jìn)傷口愈合的作用。生甘草有清熱解毒之功,現(xiàn)代藥理研究表明甘草有類激素樣作用。故不論口瘡屬實火虛火,在辨證論治的處方中酌情加入生黃芪和生甘草,可減輕口瘡疼痛,促進(jìn)潰瘍愈合。
4.保持大便通暢是治療口瘡的關(guān)鍵??诏彾酁榕K腑之火上炎,熏蒸口腔黏膜而病。治療口瘡用生地養(yǎng)陰生津以滅虛火,用虎杖清熱瀉火以滅實火。臨床研究表明,大劑量生地黃有養(yǎng)陰生津、潤腸通便的作用;現(xiàn)代藥理研究表明,虎杖含有蒽醌類化合物如大黃素、大黃酚、大黃酸、大黃素甲醚等,具有顯著的瀉下通腑作用??诏徎颊叻幒蠖阃〞?,火熱下行,引起口瘡的實火與虛火隨二便排出,口瘡自然會愈合。除藥物疏通二便以外,還應(yīng)囑咐患者要多喝白開水,多吃新鮮蔬菜和水果,保持二便通暢,少煙少酒,少吃辛辣油炸食品,減少火熱的來源。同時注意口腔衛(wèi)生,適當(dāng)參加體育活動,增強體質(zhì),也是預(yù)防口腔潰瘍復(fù)發(fā)的重要措施。
(實習(xí)編輯:徐潤蘭)
清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價: ¥6.5清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價: ¥15消潰止痛。用于復(fù)以性口腔潰瘍,皰疹性口腔潰瘍。
健客價: ¥16用于非感染性口腔黏膜潰瘍。
健客價: ¥19.5西地碘含片(華素片):用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎。 西瓜霜潤喉片(三金):清音利咽,消腫止痛。用于防治咽喉腫痛,聲音嘶啞,喉痹,口舌生瘡;急、慢性咽喉炎,急性扁桃體炎,口腔潰瘍,口腔炎,牙齦腫痛。 牛黃解毒片:用于肺胃蘊熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價: ¥29.9消炎止痛。用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
健客價: ¥12適用于復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍等各種口腔黏膜潰瘍。
健客價: ¥38口腔粘膜的急、慢性炎癥,包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、糜爛性口腔扁平苔蘚,義齒性口腔炎盒創(chuàng)傷性病損,如脫牙口瘡;剝脫性齦炎和口腔炎。創(chuàng)傷性潰瘍和多數(shù)非復(fù)發(fā)性病損治療后可迅速痊愈。慢性病變和復(fù)發(fā)性口腔潰瘍用藥后也能獲得顯著療效,停藥后還會復(fù)發(fā)。但對控制復(fù)發(fā)也有一點作用。
健客價: ¥48清熱解毒,消腫止痛。用于肺、胃熱盛兼有風(fēng)熱或痰熱所致咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦腫痛或出血;急慢性咽喉炎,急性卡他性扁桃體炎,口腔炎,口腔潰瘍見上述證候者。
健客價: ¥17清音利咽、消腫止痛。用于咽喉腫痛、聲音嘶啞、口舌生瘡、急、慢性咽喉炎,急、慢性扁桃體炎、口腔潰瘍、牙齦腫痛。
健客價: ¥9中醫(yī):清熱解毒,宣散風(fēng)熱,清利咽喉。用于上呼吸道感染,急、慢性咽炎,口舌生瘡,牙齦腫痛,口臭。
健客價: ¥221.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療。 3.口
健客價: ¥56適應(yīng)癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價: ¥27清音利咽,消腫止痛。用于防治咽喉腫痛,聲音嘶啞,喉痹,口舌生瘡;急、慢性咽喉炎,急性扁桃體炎,口腔潰瘍,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價: ¥5清熱解毒,消腫止痛。用于咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦腫痛或出血,急慢性咽炎,扁桃體炎,口腔潰瘍,輕度燙火傷。
健客價: ¥19清熱解毒,消腫止痛。用于風(fēng)熱上攻、脾胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜,癥見咽喉腫痛、喉核腫大、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血;急、慢性咽炎,扁桃體炎,口腔炎,口腔潰瘍,牙齦炎見上述證候者及輕度燙傷(表皮未破)者。
健客價: ¥19.8臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘.帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價: ¥6.25用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染及用于皮膚傷口與病變的局部治療。
健客價: ¥761.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥81.51.用于慢性乙型肝炎患者。2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥46.91.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,預(yù)防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥75中醫(yī):清熱解毒,消腫止痛。用于肺胃蘊熱所致的咽喉腫痛,口干口苦,牙齦腫痛以及口腔潰瘍,復(fù)發(fā)性口瘡見以上證候者。苗醫(yī):抬蒙蒙宋宮癥。蒙嘎宮昂,來羅拉米。
健客價: ¥34臨床用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價: ¥11臨床適用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎、口腔潰瘍、水痘、帶狀皰疹和扁平疣等。
健客價: ¥16