盡管對(duì)孕期用藥導(dǎo)致出生缺陷的相關(guān)研究有所進(jìn)展,但是,仍有公共衛(wèi)生管理人員和專業(yè)健康護(hù)理人員對(duì)此心存疑慮與誤解。這將導(dǎo)致孕期女性在不知情的情況下服用可能對(duì)胎兒有害或?qū)е鲁錾毕莸乃幬?,并可能迫使孕婦中斷必要的針對(duì)慢性病的用藥。
哺乳期用藥無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)生都是一種挑戰(zhàn)。很多服用某些藥物的媽媽被告知她們必須停止哺乳或?qū)?a target="_blank" href="http://www.ylymall.com/nrfkpd/802350.html" name="InnerLinkKeyWord">乳汁擠出棄掉,類似建議可能是基于對(duì)哺乳期用藥的片面認(rèn)知而作出,因此,在多數(shù)情況下,這一建議很可能是錯(cuò)誤的。本文正是基于最新藥物試驗(yàn)列出了哪些藥物對(duì)孕婦或哺乳期婦女是安全的,哪些是應(yīng)該避免使用的。
但考慮孕期用藥時(shí),牙醫(yī)必須權(quán)衡利弊,當(dāng)對(duì)母親的利大于對(duì)胎兒的弊時(shí)才可使用。針對(duì)具體情況,某些藥物的用藥劑量應(yīng)作調(diào)整,甚至禁用;盡管如此,出于對(duì)安全性保守的評(píng)估,還是時(shí)常出現(xiàn)無(wú)必要的藥物禁用情況。鑒于哺乳期用藥的臨床挑戰(zhàn),在開(kāi)藥之前,患者和醫(yī)生都必須清楚其利弊。
牙醫(yī)必須對(duì)孕期或哺乳期患者用藥的利弊很熟悉,比如止痛劑和消炎藥、抗生素、局部麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑以及緊急用藥。
孕期使用藥物是常見(jiàn)的,約2/3的女性在孕期使用處方藥物。孕期患者可以進(jìn)行大部分口腔治療。臨床醫(yī)生在給育齡女性(15-44歲)開(kāi)藥時(shí)必須考慮到對(duì)胎兒的潛在副作用。胎兒的最高致畸風(fēng)險(xiǎn)期是懷孕后3-8周,即從最后一次例假的第一天算起第5-10周。胚胎發(fā)育五周后開(kāi)始從胎盤(pán)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。牙科常用藥物應(yīng)盡量避免在孕期頭三個(gè)月使用。臨床醫(yī)生應(yīng)該開(kāi)具已廣泛使用并且已被證明是安全的藥物而不是嘗試使用新藥,用最小的有效劑量,最短的臨床有效時(shí)長(zhǎng),孕期頭三個(gè)月沒(méi)有藥物是完全安全的。
美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)對(duì)孕期用藥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:
A:在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)),可能對(duì)胎兒的傷害極小。
B:在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn),但無(wú)孕婦的對(duì)照組,或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕),但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其副反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))。
C:在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有副反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他),但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料。藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。
D:對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù),但盡管有害,對(duì)孕婦需肯定其有利,方予應(yīng)用(如對(duì)生命垂?;蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)。
X:動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常,或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn),對(duì)人或?qū)烧呔泻?,而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用,其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。
來(lái)源:美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)。
(實(shí)習(xí)編輯:徐潤(rùn)蘭)
補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。
健客價(jià): ¥1261.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥291.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥81. 預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥101.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形; 2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥771、預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥20鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過(guò)敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過(guò)敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥8.491.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時(shí)月期量多、手腳冰冷者 補(bǔ)血補(bǔ)鐵,預(yù)防貧血 2.孕、孕期,研窮表時(shí),準(zhǔn)媽媽在備孕期間就開(kāi)始服用0.4毫克葉酸,能有效降低畸胎的發(fā)生率 預(yù)防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵,出現(xiàn)面黃、面色暗淡及長(zhǎng)斑的情況,葉酸+鐵能從促進(jìn)造血功能和補(bǔ)充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛,紅潤(rùn)氣色 紅潤(rùn)氣色,補(bǔ)血養(yǎng)顏
健客價(jià): ¥329本品為維生素C補(bǔ)充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統(tǒng)所需的高含量維生素C,以減少病毒性感染的持續(xù)時(shí)間和發(fā)病次數(shù)。 3.滿足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段,消化吸收功能紊亂者,經(jīng)常吸煙者對(duì)維生素C的額外需求。
健客價(jià): ¥24??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥26人胎盤(pán)片:本品用于神經(jīng)衰弱、子宮發(fā)育不良、不孕等癥。亦可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 坤靈丸:調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于氣血不足,腎虧宮冷,淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)不調(diào),或多或少,崩漏不止,行經(jīng)腹痛,赤白帶下,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn)。 葉酸片:1.預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形;2.妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥698用于輕度及中等度疼痛,如牙科、產(chǎn)科或矯形科手術(shù)后的疼痛,以及軟組織損傷性疼痛及骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。此外,還用于痛經(jīng)、血管性頭痛及癌性疼痛等。
健客價(jià): ¥9用于滿足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對(duì)維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價(jià): ¥82急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥26.5本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對(duì)本品敏感的病原體引起的下列感染: 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內(nèi)感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染:痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價(jià): ¥54本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價(jià): ¥48用于滿足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對(duì)維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價(jià): ¥492用于兒童、孕婦、哺乳期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥20固腎安胎丸:滋陰補(bǔ)腎,固沖安胎。用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)腎陰虛證,癥見(jiàn):腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血、可伴有頭暈耳鳴,口干咽燥,神疲乏力,手足心熱。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。 復(fù)合維生素片:用于滿足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對(duì)維生素、礦
健客價(jià): ¥1068用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥39.5用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥18用于妊娠及哺乳期婦女維生素與礦物質(zhì)的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥70用于妊娠期、哺乳期婦女、兒童、青少年以及老年人的鈣質(zhì)補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥32用于兒童、孕婦及哺乳期婦女鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥6