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孕期、哺乳期牙科用藥

2015-05-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:牙醫(yī)必須對(duì)孕期或哺乳期患者用藥的利弊很熟悉,比如止痛劑和消炎藥、抗生素、局部麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑以及緊急用藥。

  盡管對(duì)孕期用藥導(dǎo)致出生缺陷的相關(guān)研究有所進(jìn)展,但是,仍有公共衛(wèi)生管理人員和專業(yè)健康護(hù)理人員對(duì)此心存疑慮與誤解。這將導(dǎo)致孕期女性在不知情的情況下服用可能對(duì)胎兒有害或?qū)е鲁錾毕莸乃幬?,并可能迫使孕婦中斷必要的針對(duì)慢性病的用藥。

  哺乳期用藥無(wú)論對(duì)患者還是醫(yī)生都是一種挑戰(zhàn)。很多服用某些藥物的媽媽被告知她們必須停止哺乳或?qū)?a target="_blank" href="http://www.ylymall.com/nrfkpd/802350.html" name="InnerLinkKeyWord">乳汁擠出棄掉,類似建議可能是基于對(duì)哺乳期用藥的片面認(rèn)知而作出,因此,在多數(shù)情況下,這一建議很可能是錯(cuò)誤的。本文正是基于最新藥物試驗(yàn)列出了哪些藥物對(duì)孕婦或哺乳期婦女是安全的,哪些是應(yīng)該避免使用的。

  但考慮孕期用藥時(shí),牙醫(yī)必須權(quán)衡利弊,當(dāng)對(duì)母親的利大于對(duì)胎兒的弊時(shí)才可使用。針對(duì)具體情況,某些藥物的用藥劑量應(yīng)作調(diào)整,甚至禁用;盡管如此,出于對(duì)安全性保守的評(píng)估,還是時(shí)常出現(xiàn)無(wú)必要的藥物禁用情況。鑒于哺乳期用藥的臨床挑戰(zhàn),在開(kāi)藥之前,患者和醫(yī)生都必須清楚其利弊。

  牙醫(yī)必須對(duì)孕期或哺乳期患者用藥的利弊很熟悉,比如止痛劑和消炎藥、抗生素、局部麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑以及緊急用藥。

  孕期使用藥物是常見(jiàn)的,約2/3的女性在孕期使用處方藥物。孕期患者可以進(jìn)行大部分口腔治療。臨床醫(yī)生在給育齡女性(15-44歲)開(kāi)藥時(shí)必須考慮到對(duì)胎兒的潛在副作用。胎兒的最高致畸風(fēng)險(xiǎn)期是懷孕后3-8周,即從最后一次例假的第一天算起第5-10周。胚胎發(fā)育五周后開(kāi)始從胎盤(pán)吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。牙科常用藥物應(yīng)盡量避免在孕期頭三個(gè)月使用。臨床醫(yī)生應(yīng)該開(kāi)具已廣泛使用并且已被證明是安全的藥物而不是嘗試使用新藥,用最小的有效劑量,最短的臨床有效時(shí)長(zhǎng),孕期頭三個(gè)月沒(méi)有藥物是完全安全的。

  美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)對(duì)孕期用藥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:

  A:在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)),可能對(duì)胎兒的傷害極小。

  B:在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn),但無(wú)孕婦的對(duì)照組,或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕),但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其副反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))。

  C:在動(dòng)物的研究中證實(shí)對(duì)胎兒有副反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他),但在婦女中無(wú)對(duì)照組或在婦女和動(dòng)物研究中無(wú)可以利用的資料。藥物僅在權(quán)衡對(duì)胎兒的利大于弊時(shí)給予。

  D:對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù),但盡管有害,對(duì)孕婦需肯定其有利,方予應(yīng)用(如對(duì)生命垂?;蚣膊?yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)。

  X:動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常,或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn),對(duì)人或?qū)烧呔泻?,而且該藥物?duì)孕婦的應(yīng)用,其危險(xiǎn)明顯地大于任何有益之處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。

  來(lái)源:美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)。

(實(shí)習(xí)編輯:徐潤(rùn)蘭)

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