患者，女，54歲，晨起后口內(nèi)時(shí)常有血水3月余，近一周加重?；颊邿o(wú)發(fā)熱、皮膚淤斑、咯血及嘔血等，無(wú)鼻炎、鼻竇炎病史?；颊咴驮\幾家醫(yī)院，均無(wú)結(jié)果。

　　體溫36.5℃，血壓140/85mmHg?？谇粰z查：牙齦牙周無(wú)充血、紅腫，無(wú)明顯牙結(jié)石。未見(jiàn)口腔黏膜糜爛、潰瘍及出血點(diǎn)。軟腭、咽部無(wú)充血。用國(guó)際牙科聯(lián)合會(huì)系統(tǒng)(FDI)牙位記錄，13~25為金屬熔附烤瓷冠橋修復(fù)。用棉簽觸拭全口牙齦及烤瓷牙周未見(jiàn)有血液。做輔助檢查：血細(xì)胞分析、凝血檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)。拍攝全頜曲面體層X(jué)線片示：烤瓷冠橋內(nèi)11、12牙根尖周透射陰影。考慮出血可能是烤瓷冠橋所致，與患者溝通并征得同意后，拆除烤瓷冠橋，可見(jiàn)11、12為殘根，根周及缺牙區(qū)牙槽嵴黏膜充血、破潰，觸之有出血，觸壓痛(+)。臨床診斷：烤瓷冠橋相關(guān)性急性黏膜炎?；颊呓?jīng)消炎、局部涂藥及拔除殘根等處理后，病變黏膜恢復(fù)正常。經(jīng)磨改烤瓷冠橋蓋嵴面，試戴1月無(wú)紅腫、出血及疼痛后，粘結(jié)烤瓷冠橋。隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。

　　口腔醫(yī)師提醒：并非人人適合做烤瓷牙

　　烤瓷橋以其咀嚼舒適，美觀耐用等特點(diǎn)，深受廣大患者的青睞。但臨床發(fā)現(xiàn)，部分患者配戴烤瓷牙后會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，比如基牙根尖周炎、繼發(fā)間隙感染、烤瓷牙松脫、折斷等，以及烤瓷冠邊緣過(guò)長(zhǎng)或設(shè)計(jì)不當(dāng)而壓迫牙齦之局部導(dǎo)致紅腫、出血，這些往往不難發(fā)現(xiàn)和診治?？敬晒跇蛏w嵴面對(duì)應(yīng)區(qū)黏膜炎，患者無(wú)特殊不適，癥狀較隱匿，故容易漏診。究其原因，多為烤瓷冠橋蓋嵴面制作不合理或過(guò)長(zhǎng)，壓迫刺激局部組織引發(fā)炎癥，或未處理無(wú)法利用的殘根等，加上患者配戴烤瓷牙逐漸耐受、適應(yīng)，并且炎癥一般輕微、出血量不大，白天經(jīng)飲食及唾液沖洗而不易發(fā)覺(jué)。到夜晚患者口腔唾液分泌減少，微量的出血長(zhǎng)時(shí)間積聚，至晨起時(shí)即有大口血水。故晨起時(shí)口內(nèi)有血水，正是本病與牙齦牙周炎、咽炎、鼻炎、血液疾病及高血壓誘發(fā)出血等的重要鑒別點(diǎn)。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）