治療目的及原則

　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因不清，目前尚無(wú)根治方法。

　　治療目的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療目的主要包括減少疼痛、促進(jìn)愈合、延長(zhǎng)發(fā)作周期。

　　治療原則復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療原則包括以下5點(diǎn)。

　?、賹?duì)于有明確相關(guān)因素的潰瘍，要積極控制誘發(fā)因素，比如規(guī)律睡眠、均衡營(yíng)養(yǎng)、去除口腔內(nèi)局部刺激因素、治療便秘及消化道疾病等。

　?、趯?duì)于有恐癌心理的患者，要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解其精神壓力。

　?、蹖?duì)于偶發(fā)的輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，如果疼痛可耐受，可不使用藥物，或僅使用局部藥物。

　　④對(duì)于頻繁發(fā)作的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可根據(jù)患者病情選擇應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑、免疫抑制劑等進(jìn)行治療，以控制其發(fā)病的頻率。

　?、輰?duì)于重型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，除可局部藥物治療以外，還可采用局部封閉的方法進(jìn)行治療。

　　局部藥物

　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的局部治療藥物包括消炎類、止痛類、促進(jìn)愈合類及局部封閉4大類。

　　消炎類包括含漱劑及膜劑等兩大類。

　?、俸ň劬S酮碘溶液、復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含漱液、西帕依固齦液、3%復(fù)方硼砂溶液等。每日3次，飯后含漱。注意含漱液的副作用，如舌苔黑染、牙著色、味覺(jué)減退、刺激痛等，停藥后可自行消失。

　?、谀⒏鄤?、散劑、含片等，包括復(fù)方氯己定地塞米松膜、口腔炎噴霧劑、西瓜霜、金喉健、西地碘含片、地喹氯銨含片、度米芬含片、西吡氯銨含片、錫類散、青黛散、冰硼散、養(yǎng)陰生肌散、外用潰瘍散等。

　　止痛類包括0.5%～1%達(dá)克羅寧液、利多卡因凝膠、復(fù)方甘菊利多卡因凝膠、復(fù)方苯佐卡因凝膠等。進(jìn)食疼痛或劇烈疼痛時(shí)取適量涂抹于患處，可迅速緩解疼痛。

　　促進(jìn)愈合類包括重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、噴劑，重組牛堿性成纖維生長(zhǎng)因子凝膠、噴劑、康復(fù)新液等。

　　局部封閉對(duì)于長(zhǎng)期不愈合或者偶發(fā)、疼痛劇烈的腺周口瘡，可視潰瘍的大小及深淺等情況在潰瘍基底部注射醋酸曲安奈德混懸液1～2ml加適量2%利多卡因，每周局部封閉一次。

　　全身用藥

　　復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療的全身用藥包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及免疫增強(qiáng)劑3大類。

　　糖皮質(zhì)激素潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等均屬該類。潑尼松的用法為：10～30mg/d，每日3次；也可采用晨高暮低法，即早晨服用總量的3/4，中午服用余下的1/4，待病情穩(wěn)定后再逐漸減量至停藥。

　　也可采用隔日療法，即將兩天的激素總量在隔日的晨起6～8點(diǎn)時(shí)服用，待病情控制后再逐漸減量至停藥。使用激素應(yīng)注意激素的副作用，如血糖、血壓增高、向心性肥胖、胃腸道潰瘍、低鉀血癥、骨質(zhì)疏松等。

　　免疫抑制劑反復(fù)發(fā)作的腺周口瘡可選用沙利度胺片。25～50mg，每日2次。沙利度胺片有嚴(yán)重的副作用，包括致畸（海豹兒、四肢短?。?，所以育齡期患者慎用，且長(zhǎng)期使用本品總劑量超過(guò)40g時(shí)可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、感覺(jué)異常等現(xiàn)象。

　　因此，在給藥前須充分了解患者全身情況，給藥過(guò)程中，定期檢查血象及肝腎功能，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

　　免疫增強(qiáng)劑轉(zhuǎn)移因子膠囊的用法為：6mg，口服，每日2～3次。胸腺肽腸溶片：20mg，口服，每日1～2次。胸腺五肽注射液：1mg，肌注，每日1次，3～4周為一療程。

　　中成藥及物理治療

　　可根據(jù)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者情況，選擇口炎清、一清片、小金丸、導(dǎo)赤丹、白芍總苷膠囊等進(jìn)行中成藥治療。亦可采用氦氖（He-Ne）激光、微波療法等，對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行物理治療。

(實(shí)習(xí)編輯：徐潤(rùn)蘭）