復發(fā)性口腔潰瘍診斷要點

　　根據(jù)臨床體征和復發(fā)性、自限性等病史規(guī)律進行診斷。對大而深且長期不愈的潰瘍，應警惕癌腫，需活檢以明確診斷。

　　(一)輕型阿弗他潰瘍

　　1.為臨床最常見，占整個復發(fā)性口腔潰瘍的80%.好發(fā)于唇、舌、頰等角化程度較差的部位。

　　2.潰瘍初起時灼痛感明顯，外形多為圓形或橢圓形，直徑2～4mm，表面覆以黃白色假膜中央凹陷，基底不硬，周圍環(huán)以或?qū)捇蛘募t暈，潰瘍周界清楚，散在分布，數(shù)目1～5個。

　　3.本病有自限性，但會復發(fā)。一般7～14天自愈，不留疤痕。復發(fā)周期長短不一，因人而異。

　　(二)重型阿弗他潰瘍

　　1.潰瘍大而深，似“彈坑”。直徑可達10～30mm，深可到黏膜下層甚至肌層。

　　2.潰瘍周邊紅腫隆起，外形多不規(guī)則，但邊緣整齊清晰，基底捫之較硬，疼痛較重。

　　3.潰瘍常單個發(fā)生，或周圍有數(shù)個小潰瘍。發(fā)作部位始為口角處，其后發(fā)作有向口腔后部移行的趨勢。

　　4.病程較長可達數(shù)月，有自限性，可復發(fā)。愈后有疤痕，甚至造成舌尖、腭垂等組織缺損。

　　(三)皰疹樣阿弗他潰瘍

　　1.潰瘍小而多，直徑小至2mm，數(shù)目多可至十幾個甚至數(shù)十個，狀似皰疹性口炎，但呈散在分布而不叢集。

　　2.鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛較重

　　3.唾液增多，可伴有頭痛、低熱、全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。

　　4.發(fā)作規(guī)律同輕型口瘡，愈后不留疤痕。

　　復發(fā)性口腔潰瘍治療

　　(一)局部治療：以消炎、止痛、促進潰瘍愈合為主要原則

　　1.消炎類藥物藥膜、軟膏、含漱液、含片、散劑、超聲霧化劑等。

　　2.止痛類藥物0.5%鹽酸達克羅寧液、1%普魯卡因、2%利多卡因等。

　　3.腐蝕性藥物10%硝酸銀、50%三氯醋酸、95%酒精、8%氯化鋅等。

　　4.局部封閉適于經(jīng)久不愈或疼痛明顯的潰瘍。潰瘍下局部浸潤，每周1～2次。

　　5.理療有減少滲出促進愈合的作用。

　　(二)全身治療：以對因治療、控制癥狀、減少復發(fā)、促進愈合為主要原則。

　　臨床可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑、免疫增強劑或中醫(yī)藥等進行治療

　　(三)預防

　　尋找誘因，避免刺激，調(diào)整情緒。

(實習編輯：徐潤蘭）