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慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療的體會(huì)

2015-09-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)中醫(yī)學(xué)“心開(kāi)竅于舌”、“脾開(kāi)竅于口”,脾之經(jīng)脈“連舌本,散舌下”的理論,本病的發(fā)生與心、脾二臟相關(guān)最甚。病因多與火熱濕有關(guān),且久病之后又有傷腎陰之虞??梢哉f(shuō)是虛實(shí)交雜,寒熱并存。
  慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,以口腔黏膜反復(fù)潰瘍、疼痛為主要臨床表現(xiàn),中醫(yī)稱為“口瘡”或“口疳”。本病病程漫長(zhǎng),反復(fù)難愈,病人痛苦,病情頑固,治療起來(lái)頗為不易。我臨床多年,對(duì)此病研究探討長(zhǎng)久,終于摸索出來(lái)一個(gè)方子,治療起來(lái)頗為順手,療效在90%以上。
 
  基本方:甘草黃連黃柏胡黃連蒼術(shù)干姜肉桂太子參制附子雞內(nèi)金砂仁制龜板。
 
  該方實(shí)為甘草瀉心湯十附子理中湯十封髓潛陽(yáng)丹之合方,集清熱燥濕健脾補(bǔ)腎于一體。
  根據(jù)中醫(yī)學(xué)“心開(kāi)竅于舌”、“脾開(kāi)竅于口”,脾之經(jīng)脈“連舌本,散舌下”的理論,本病的發(fā)生與心、脾二臟相關(guān)最甚。病因多與火熱濕有關(guān),且久病之后又有傷腎陰之虞??梢哉f(shuō)是虛實(shí)交雜,寒熱并存。
 
  該證多由于口腔不潔,復(fù)感受邪毒,使脾胃蘊(yùn)結(jié)熱毒,或由于脾虛失運(yùn),濕阻中焦,又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品,濕聚化熱,熱盛化火,火熱循經(jīng)上蒸所致。且由于久治不愈或勞損過(guò)度,真陰受損,不能上濟(jì)于心,進(jìn)一步導(dǎo)致心火上炎。
 
  病機(jī)表現(xiàn)為實(shí)中有虛,虛中有實(shí),寒熱夾雜。
 
  故在辨證治療上要考慮全面,即要清熱燥濕,又要溫陽(yáng)滋陰。甘草瀉心湯是治療濕熱交熾的名方,也是治療粘膜疾病的專方,口腔內(nèi)是粘膜、胃內(nèi)亦有粘膜、女性陰道宮頸也是粘膜,這類疾病仲景先圣均用此方,我臨床也常用,如狐惑病,胃脘痞證等,很有效果。濕熱之所以產(chǎn)生,脾虛是根本,所以又選附子理中湯,健脾燥濕。久病傷陰,封髓潛陽(yáng)丹是正治。該方在運(yùn)用中有幾味藥特別要注意,非用不可,也算是我的秘密,現(xiàn)也公開(kāi)給大家,希望有志于發(fā)揚(yáng)中醫(yī)者記住。
 
  先說(shuō)蒼術(shù)。該藥健脾燥濕,力量強(qiáng)大,且現(xiàn)代藥理研究蒼術(shù)含有大量B族維生素,中西合璧,正是治療口腔黏膜的要藥。且不可以白術(shù)代替。
 
  川黃連瀉火解毒,清熱燥濕,治疳熱之良藥。胡黃連助黃連燥脾濕、清火熱,二藥相輔相成,缺一不可。
 
  肉桂,味辛甘,性大熱。歸腎、脾,心,肝四經(jīng)。此藥為純之陽(yáng)之品,善補(bǔ)命門之火,又能引火歸元。治療復(fù)發(fā)性口瘡配伍肉桂,旨在引火歸元,劑量宜小,通常入煎劑用6-10克,沖服粉劑用0.6~1.5克。不要忘記。
 
  雞內(nèi)金,消積滯,健脾胃。治食積脹滿,嘔吐反胃,瀉痢,疳積,消渴,遺溺,喉痹乳蛾,牙疳口瘡?!蛾懘ū静荨罚荷∈湛?。治消化性潰瘍??谇粷?,在辨證的基礎(chǔ)上加雞內(nèi)金,其效更驗(yàn)。尤其是對(duì)復(fù)發(fā)性口瘡和兼夾消化不良及有脾胃癥狀者,更為適宜。其機(jī)理可能是因口瘡而而使咀嚼困難,以致食物難于消化和影響脾胃功能而造成脾胃更虛,使胃濁熏蒸口腔所然。所以,雞內(nèi)金具有磨谷助消化之功能,故達(dá)健脾胃、療口瘡之作用。不可少此藥。
 
  龜板。滋陰補(bǔ)腎,引火歸源。已故名老中醫(yī)鄒云翔最善用此藥治療口腔潰瘍病,其導(dǎo)龍歸海湯就是代表,我借以用來(lái),效果非凡,治此類病不能舍此藥。不要因其貴而不用。切記。
 
  先舉一例示之:
 
  劉某,女,65歲,口腔潰瘍病反復(fù)發(fā)作10余年,每隔一周即犯。痛苦無(wú)比,無(wú)法飲食,痛不欲生。
 
  刻診:舌體兩側(cè)潰瘍3-4處,兩俠2-3處潰瘍,紅底白頭,舌紅苔膩,脈寸關(guān)弦滑,左尺不足,飲食不便,二便尚可,余無(wú)它疾。迫切要求治療口腔潰瘍一癥。辨證濕熱蘊(yùn)積,火熱傷陰,處方:
 
  蒼術(shù)30g生草30g黃連15g胡連15g內(nèi)金15g半夏12g太子參15g干姜10g徐長(zhǎng)青30g肉桂6g制附子6g黃柏30g砂仁6g制龜板20g公英30g生蒲黃30g
 
  五劑水煎服日3次。
 

  一周后,復(fù)診,口腔潰瘍?nèi)?,病人十分驚訝,說(shuō)看了大半輩子,沒(méi)有這么快的速度,真乃神方。我一笑了之。效不更方,又10劑,徹底治愈。又以附子理中丸和六味地黃丸交替服用3個(gè)月善后,未在復(fù)發(fā)。 

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