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舌頭潰爛疼痛:警惕巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

2016-03-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近日,來自美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院布萊根婦女醫(yī)院的Prasad等人報(bào)道了一例巨細(xì)胞動(dòng)脈炎引起的舌梗死,刊登在最新一期的PracticalNeurology雜志。

  巨細(xì)胞動(dòng)脈炎過去稱顱動(dòng)脈炎、顳動(dòng)脈炎、肉芽腫性動(dòng)脈炎,后來認(rèn)識(shí)到體內(nèi)任何較大動(dòng)脈均可受累,故依其病理特征命名為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,屬于肉芽腫性動(dòng)脈炎的特殊型。

  臨床表現(xiàn)多由血管閉塞性變化引起。該病主要累及50歲以上患者頸動(dòng)脈的顱外分支。其最嚴(yán)重的并發(fā)癥是不可逆的視覺喪失。

  巨細(xì)胞動(dòng)脈炎平均發(fā)病年齡70歲(50~90歲之間),女多于男(2:1)。發(fā)病可能是突發(fā)性的,但多數(shù)病人確診之前已有幾個(gè)月病程并出現(xiàn)一定臨床癥狀,如發(fā)熱(低熱或高熱)、乏力及體重減輕。與受累動(dòng)脈炎相關(guān)的癥狀是該病的典型表現(xiàn)。

  近日,來自美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院布萊根婦女醫(yī)院的Prasad等人報(bào)道了一例巨細(xì)胞動(dòng)脈炎引起的舌梗死,刊登在最新一期的PracticalNeurology雜志。

  患者女性,78歲,舌頭潰爛疼痛,頭顳部疼痛伴咀嚼暫停(jawcloudication,咀嚼時(shí)頜關(guān)節(jié)疼痛、張口困難)6周。后突發(fā)右眼視力喪失。紅細(xì)胞沉降速率升高(94mm/hr)。顳動(dòng)脈活檢證實(shí)為巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,予糖皮質(zhì)激素治療。舌頭病變活檢為黏膜下層和骨骼肌炎癥,不考慮腫瘤

  舌部血供豐富,故舌缺血性梗死非常罕見,但可能因巨細(xì)胞動(dòng)脈炎引起。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎通常累及頸外動(dòng)脈及其在頸部的分支。這種情況下,舌動(dòng)脈往往會(huì)出現(xiàn)亞臨床病理變化。

  在臨床工作中,當(dāng)考慮巨細(xì)胞動(dòng)脈炎時(shí),舌部檢查要引起重視。及時(shí)的激素治療可減少舌部潰爛的發(fā)生,以及進(jìn)一步的血管并發(fā)癥。

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