牙周病是常見的口腔疾病，已有研究發(fā)現(xiàn)，它與心臟病、中風(fēng)以及糖尿病存在相關(guān)性。還有研究顯示，牙周病與口腔、食道、頭頸部、胰腺和肺部腫瘤相關(guān)，且乳腺腫瘤中存在口腔相關(guān)細(xì)菌。那么，牙周病與乳腺癌是否存在關(guān)聯(lián)呢？

　　2015年11月21日，Jo等在CancerEpidemiology,Biomarkers&Prevention發(fā)表一項(xiàng)長期大型前瞻性隊(duì)列研究，結(jié)果顯示：與沒有慢性牙周炎癥的絕經(jīng)后女性相比，絕經(jīng)后牙周病女患者可能更容易患乳腺癌，而吸煙可能會顯著增加這種風(fēng)險(xiǎn)。

　　該研究于1994～1998年納入73737名絕經(jīng)后女性，年齡50～79歲，均沒有乳腺癌病史，其中26.1%有牙周病。乳腺癌由內(nèi)科醫(yī)生確診，牙周病史由患者自我報(bào)告。由于以前有研究顯示牙周病影響的變化取決于患者是否吸煙，研究者根據(jù)吸煙情況將患者分為過去20年內(nèi)戒煙、當(dāng)前吸煙、從未吸煙和20年前戒煙4種情況。

　　在平均隨訪（6.7±2.7）年后，2124名女性診斷為乳腺癌。研究發(fā)現(xiàn)，在所有女性中，牙周病女患者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加14%。在牙周病女患者中，過去20年內(nèi)戒煙者乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加36%，當(dāng)前吸煙者風(fēng)險(xiǎn)增加32%，不過后者的病例數(shù)較少(n=74)且結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而從未吸煙者和20年前戒煙者風(fēng)險(xiǎn)分別只增加6%和8%，且結(jié)果均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　研究表明，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)在絕經(jīng)后牙周病女患者中增高，尤其是在過去20年內(nèi)戒煙者和當(dāng)前吸煙者中更顯著，表明牙周病與絕經(jīng)后女性的乳腺癌發(fā)生可能具有相關(guān)性，而吸煙經(jīng)歷可能使這種相關(guān)性增強(qiáng)。這些發(fā)現(xiàn)與慢性炎癥在乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)中的作用一致。

　　牙周病與乳腺癌相關(guān)的一個(gè)可能解釋是：牙周病患者口腔中有很多牙周致病菌，這些細(xì)菌隨刷牙、用牙線和咀嚼活動(dòng)進(jìn)入人體循環(huán)，最終影響乳腺組織，而當(dāng)前吸煙者、新近戒煙者與從未吸煙者口腔中的細(xì)菌可能有所不同。

　　另一個(gè)可能解釋是：牙周病引起的慢性炎癥會影響人體系統(tǒng)反應(yīng)過程，導(dǎo)致血液中含有C－反應(yīng)蛋白、細(xì)胞因子和趨化因子，這些都具有潛在致癌性，從而影響乳腺癌的發(fā)生。不過，仍需更多研究來探索這些可能機(jī)制。

　　該研究具有一定局限性。樣本女性在詢問是否有牙醫(yī)告知她們有牙周病后，再報(bào)告她們的牙周病情況，病史可能不可靠。另外，由于該研究只關(guān)注已經(jīng)納入國家長期健康研究的女性，她們比一般人群更可能獲得常規(guī)醫(yī)療或牙科保健，且更重視健康。

　　不過，這些結(jié)果有利于更深入地了解牙周病與乳腺癌的關(guān)系，同時(shí)提供預(yù)防乳腺癌的新思考和新策略。未來研究可進(jìn)一步關(guān)注牙周病女患者的口腔菌群和乳腺組織或腫瘤菌群，尤其是新近戒煙者或當(dāng)前吸煙者。