復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，只需要一個(gè)方

　　當(dāng)你和家人或是朋友出去吃火鍋，而你又有口腔潰瘍的時(shí)候，稍微的一點(diǎn)辛辣，就痛得難以承受，疼痛和美食同時(shí)擺在眼前，那種感覺(jué)簡(jiǎn)直是生無(wú)可戀！口腔潰瘍長(zhǎng)出后，日常進(jìn)食倍受影響，無(wú)論是酸甜苦辣，還是冷熱溫涼，吃到嘴里都只有一個(gè)感覺(jué)，就是痛！吃飯都痛的悲苦生活，該怎么破？且看今天的文章有何妙招！

　　范某，女，21歲，形體偏胖，2012年4月15日診。

　　口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作8年多，最近口腔潰瘍頻發(fā)，現(xiàn)右側(cè)頰部靠近口角處有兩處潰瘍，左側(cè)牙齦處有1處，潰瘍易發(fā)，發(fā)則不易消退。

　　自述火氣大，脾氣急，口干喝水多，但仍不解渴，口不苦，經(jīng)前乳不脹，月經(jīng)易提前，持續(xù)時(shí)間短，量少，2天即凈，腹部無(wú)壓痛，胃脘部按壓時(shí)有脹悶感，納佳，眠可，大便不爽快，不成形，有時(shí)說(shuō)夢(mèng)話，常磨牙，舌苔膩略黃，脈可。

　　處以甘草瀉心湯原方：甘草15g，姜半夏10g，黃芩10g，黃連3g，黨參20g，大棗10g，干姜10。6劑，煎服，每日1劑。

　　4月22日復(fù)診，服藥第2劑，口中新增一個(gè)較大的潰瘍，疼痛明顯，6劑藥服完，4處潰瘍有2處基本痊愈，另2處融合，但疼痛已緩解，大便成形，但次數(shù)不定，苔仍薄黃膩。繼服6劑以鞏固療效。

　　急性口腔潰瘍屬實(shí)熱者多，外用西瓜霜噴霧劑或內(nèi)服清熱成藥均有良效。而對(duì)于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，上述方法雖然有效，但后果卻是越發(fā)越頻，因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用清熱類藥會(huì)傷及脾陽(yáng)，脾陽(yáng)一虛，虛火更易上攻，從而形成寒熱錯(cuò)雜之痞證，半夏瀉心湯、甘草瀉心湯等都是對(duì)證方劑。這種寒熱錯(cuò)雜證具體表現(xiàn)在上中下這三個(gè)方面。在上可見(jiàn)口腔潰瘍、惡心或嘔吐，在中可見(jiàn)胃脘痞滿或脹滿，按之不適，在下可見(jiàn)大便溏而不爽。僅此三點(diǎn)，即可考慮用半夏瀉心湯或甘草瀉心湯。不過(guò)，半夏瀉心湯重在治痞，甘草瀉心湯偏于治利。

　　甘草瀉心湯在《傷寒論》中有記載：“傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔”，以腹瀉為主癥，而在《金匱要略》中主治狐惑病，是以口、眼、生殖器黏膜損害為主要表現(xiàn)的病癥。吸取古今眾多名家的經(jīng)驗(yàn)，甘草瀉心湯是治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的第一方，南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授稱本方為“黏膜的修復(fù)劑”，可謂一語(yǔ)中的。

　　筆者曾應(yīng)用本方治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多例，均收到良好效果，惜未記錄?？偨Y(jié)起來(lái)，應(yīng)用本方的三要點(diǎn)是：復(fù)發(fā)性潰瘍，心下痞滿而按之不適，大便不爽。

　　原方黃連僅用一兩，黃芩三兩，可見(jiàn)張仲景也很清楚黃連苦寒?dāng)∥?，筆者遵循仲師經(jīng)驗(yàn)，黃芩一般用量為10g，而黃連用量?jī)H為3g。如果黃連用量過(guò)大，必?cái)∥浮?/p>