人的牙齒一般是28~32顆，這4顆的活動數，就是為智齒準備的。其實智齒只是名字顯得很重要，而且比“門牙”“犬牙”“后槽牙”好聽一些，但其實它很多時候都是擾亂口腔秩序的壞分子。

　　智齒，口腔里的“落后分子”

　　人一生有兩副牙列，即乳牙列和恒牙列。智齒是指恒牙列中上下左右各一的第三恒磨牙。因為智齒大部分正好在人18~20歲時開始萌出，而此時人的生理、心理發(fā)育接近成熟，該牙的萌出被看做是具備“智慧”的象征，故稱為“智齒”。

　　隨著社會的進步，食物比以前精細，對于牙齒的保護也更加到位，智齒漸漸“無用化”了，智齒在口腔內已經發(fā)揮不了多少咀嚼功能。牙齒生長的地方——上、下頜骨按著“小臉美學”進化，智齒卻慢了一拍，既發(fā)揮不了作用，又在狹小的空間里“舉步維艱”。

　　事實也確是如此，智齒已經在一部分人的口腔里缺位了；在另一部分人的口腔里僅僅萌芽；而只在少數人的口腔里順利成長（但不一定是4顆，或許只有1顆而已）。

　　阻生牙，牙床里的“小惡魔”

　　在青春期后期，人類頜骨已經基本發(fā)育完全。但有些人頜骨不夠大，沒有足夠空間供智齒萌出。此時智齒就會阻生在頜骨內，或向其他方向生長。這類牙齒就被稱為阻生牙。

　　這些在生長過程中遇到困難的智齒可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨里。由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成各種角度：向著鄰近牙齒生長(近中阻生)，遠離鄰近牙齒生長(遠中阻生)，或朝向唇、舌（腭）側生長（水平或垂直阻生）。更有甚者，牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長。

　　阻生牙在牙床里以扭曲的姿勢生長著，不僅自己沒法正常萌發(fā)，還會擠到旁邊的牙，讓牙列極度擁擠，造成種種問題。

　?、僮枭姥拦谥車难例l常常會發(fā)炎、疼痛，引起智齒冠周炎，需要抗炎治療和加強局部口腔環(huán)境衛(wèi)生。

　?、趪乐貢r會引發(fā)面部多間隙感染，導致臉頰腫脹、張口困難，甚至全身發(fā)熱、頜下淋巴結腫大。

　　③阻生牙常常還會引起鄰牙齲壞、松動，牙槽骨吸收等癥狀。

　　拔還是不拔

　　首先要澄清一個誤區(qū)，并不是所有的智齒都需要拔除。如果牙齒能正常萌出，并且智齒的生長的位置和方向正常，可以正常咬合，那么是不需要拔除的。

　　●應該拔除的智齒

　　①智齒蛀牙：如果智齒出現比較深的蛀牙，特別是需要根管治療的，一律建議拔掉。

　?、谠斐舌徰啦∽儯喝绻L空間不足，智齒會使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續(xù)生長，可能導致兩顆牙齒都保不住。

　?、壑驱X萌出時，空間不足引起冠周炎癥：如果智齒生長空間不足，在智齒生長過程中，會出現比較嚴重的牙齦腫脹、牙齒疼痛等癥狀。

　?、軟]有對咬牙：如果智齒的對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)伸長的現象，進而影響咬合，此時應拔出智齒。

　?、拗驱X阻生：比較常見的一種問題，該種智齒通常埋在齒槽骨的里面，如果經常發(fā)生炎癥，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就必須拔除。

　　●沒有必要拔的智齒

　　智齒的位置比較正，預計能正常萌出，上下咬合關系正常；

　　智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞；

　　智齒如果有對咬牙，就不會過度萌發(fā)，而且也有咀嚼功能，以上這些情況，不需要拔除智齒。

　　生長不易，拔除更難

　　由于阻生牙位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困難，被牙齦覆蓋的要切開牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開，分片拔除。所以，拔阻生牙費時長，術中、術后可能發(fā)生的并發(fā)癥也較多，如出血、斷根、鄰牙損傷、術后下唇麻木、干槽癥等。

　　敲錘鑿擊是傳統(tǒng)拔牙的標志，也是目前臨床普遍采用的方法。但其缺點是震動比較大，尤其在面對低位骨埋伏阻生牙時，以該法實施拔除將會十分困難，手術過程漫長，相關風險發(fā)生的概率也會成倍增長。

　　除了傳統(tǒng)方式拔牙，臨床上還有渦輪微創(chuàng)拔牙法，其創(chuàng)傷小、震動小，采用渦輪機切割分解牙體消除阻力，然后拔除之。在面對低位骨埋伏阻生齒時優(yōu)勢更為明顯，但是對于醫(yī)師的技術水平要求較高，需要經過一定的培訓。

　　拔牙后的注意事項

　　1.拔牙后壓迫止血的棉花要咬40~60分鐘，防止咬止血棉時間過長引起拔牙創(chuàng)血塊脫落，形成干槽癥。

　　2.拔牙后兩小時方可進食，飲食宜吃稀飯、軟飲或流質食物，不宜過燙。

　　3.拔牙后24小時內不要漱口刷牙，以免引起流血。拔牙處傷口，不要用任何東西（如指頭、牙簽等）去挑，以免引起傷口發(fā)炎。

　　4.不要用舌頭舔或者手觸摸傷口，這樣做不利于傷口愈合，而且手上細菌多，可能造成感染。