牙痛的十萬個為什么？

　　牙痛是什么引起：估計十個有就個都會認為是牙齒或其附近的口腔組織問題引起的。但您知道嗎？牙痛其實有可能是其他問題引起的。例如咽部炎癥，甚至是心源性疼痛都有可能導致牙痛。

　　牙痛的原因

　　牙源性和非牙源性

　　一般來說，非牙源性牙痛的臨床特點，如自發(fā)性牙痛，但對冷熱刺激不敏感；區(qū)域性牙痛，不會累及全口腔；持續(xù)性、周期性牙痛，且性質不變。

　　特別是臨床檢查不能發(fā)現(xiàn)病灶牙，常規(guī)牙科治療不能緩解疼痛時，可考慮是否為非牙源性牙痛。

　　同病因的牙痛,各自“痛”都有特點。牙源性疼痛通常癥狀比較典型，容易明確診斷。

　　而非牙源性牙痛表現(xiàn)多樣，常常不典型，很容易漏診、誤診。那么，讓專家來教你如何初步辨別.

　　牙源性原因固然是牙齒惹的禍，但非牙源性原因往往涉及口腔以外組織的病變。

　　“口腔的許多疾病均可引起牙痛，常見有齲病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等，一般容易明確診斷。

　　但非口腔疾病導致的牙痛，則要根據患者的癥狀，結合患者的全身情況以及相關檢查來認真鑒別。”

　　非牙源性牙痛包括由上頜竇、顳下頜關節(jié)、眼、耳、鼻、唾液腺等鄰近器官病變所引起的牙痛癥狀；

　　神經性疼痛，如三叉神經痛、蝶腭神經痛、舌咽神經痛；全身性疾病，如糖尿病、心臟病、癔癥等引起的牙痛。

　　牙源性牙痛

　　1.牙髓炎疼痛

　　急性發(fā)作典型的疼痛癥狀是自發(fā)性夜間疼痛，呈陳發(fā)性發(fā)作，遇到冷熱刺激時疼痛會加重，由于疼痛不能定位，往往不能自己準確指出病牙位置。

　　2.牙根尖周炎疼痛

　　急性發(fā)作是自發(fā)性、持續(xù)性疼痛，在咬合的刺激下疼痛加重，病牙可明確定位。

　　3.牙隱裂疼痛

　　主要表現(xiàn)為牙齒咬物時會突然出現(xiàn)一次性酸疼，牙齒咬東西時感覺無力，但牙冠外觀完整，牙齒問題肉眼不易看出，裂紋需要借助特殊光照射、染色才能發(fā)現(xiàn)。

　　4.智齒冠周炎疼痛

　　發(fā)病多在青年，往往是熬夜、喝酒、疲勞后誘發(fā)。主要是后期牙周圍感覺疼痛，還會影響張口、吞咽。

　　5.牙周膿腫疼痛

　　突然出現(xiàn)牙周腫脹、起膿皰，還伴有口臭，疼痛呈持續(xù)性，嚴重者可有發(fā)熱。

　　牙源性牙痛

　　1.顳下頜關節(jié)絮亂病

　　個別情況會出現(xiàn)類似牙痛癥狀，還伴有關節(jié)周圍肌肉的鈍性疼痛和局部壓痛，張閉口會出現(xiàn)關節(jié)弾響，特別是張大口或咀嚼時疼痛加重，一般病程比較長，還會反復發(fā)作。

　　2.面部肌筋膜疼痛綜合癥

　　像牙痛又像肌肉痛，很多時不能指出具體疼痛的部位，而且牙齒檢查往往無異常。

　　3.咽部炎癥

　　如果患有咽部炎癥，伴有牙痛，可能不是牙齒問題惹事，這種牽涉痛可放射至耳部，吞咽時加重，多為鈍痛。此時口腔黏膜常呈彌漫性充血，咽后壁淋巴濾泡增生。

　　4.三叉神經痛

　　有特殊的電擊樣特點，持續(xù)數秒，夜間疼痛減輕或消失，與溫度刺激無關。此時牙齒檢查不出什么問題，即使拔牙也不能解決疼痛。

　　5.口腔頜面部帶狀皰疹

　　在臨床上也可表現(xiàn)有牙痛癥狀，往往自己不能確定哪顆牙痛，口腔檢查不能找出病牙，多表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣疼痛。

　　檢查可見口腔黏膜、面部皮膚出現(xiàn)成簇性小水皰樣病損或糜爛面，沿神經走向呈帶狀分布。

　　疹后殘留的疼痛為針刺樣疼痛，可持續(xù)數月或較長時間。

　　6.心源性疼痛

　　主要表現(xiàn)為牙痛癥狀與口腔檢查不符，多在激烈運動或勞累后發(fā)生。疼痛對刺激不敏感，呈周期性，疼痛可向肩背、手臂放射，若不能及時發(fā)現(xiàn)會影響救治，可見于心肌缺血、心絞痛、主動脈夾層等疾病。