如何拔除牙髓？

　　如何拔凈牙髓1、拔髓通常使用拔髓針。拔髓針有一個“0”、二個“0”和三個“0”之分，根管粗大時選擇一個“0”的拔髓針，根管細小時，選擇三個“0”的拔髓針。根據我們臨床經驗，選擇拔髓針時，應細一號，也就是說，如根管直徑應該使用二個“0”的拔髓針，實際上應使用三個“0”的拔髓針。這樣使用，可防止拔髓針折斷在根管內。特別是彎根管更要注意，以防斷針。

　　2、活髓牙應在局麻下或采用牙髓失活法去髓。為避免拔髓不凈，原則上應術前拍片，了解根管的結構，盡量使用新的拔髓針?；镜陌嗡璨僮鞑襟E如下：拔髓針插入根管深約三分之二處，輕輕旋轉使根髓繞在拔髓針上，然后抽出。牙髓顏色和結構，因病變程度而不同，正常牙髓拔出呈條索狀，有韌性，色粉紅；牙髓壞色者則呈蒼白色，或呈淤血的紅褐色；如為腐敗性細菌感染則有惡臭。-

　　3、對于慢性炎癥的牙髓，組織較糟脆，很難完整拔出，未拔凈的牙髓可用拔髓針或10號K形挫插入根管內，輕輕振動，然后用3%雙氧水和生理鹽水反復交替沖洗，使腐敗物質與新生態(tài)氧形成的泡沫一起沖出根管。

　　4、正常情況下，對于外傷露髓或意外穿髓的前牙可以將拔髓針插到牙根三分之二以下，盡量接近根尖孔，旋轉180度將牙髓拔出。對于根管特別粗大的前牙，還可以考慮雙針術拔髓。-

　　何謂慢性根尖周炎？

　　慢性根尖周炎（chronicapicalperiodontitis）是指根管內由于長期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現慢性炎性反應，表現為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。病變類型包括根尖周肉芽腫（perapicalgranuloma）、慢性根尖周膿腫（chronicperiapicalabscess）、根尖周囊腫（periapicalcyst）、根尖周致密性骨炎（periapicalcondenseosteitis）。

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