康復(fù)指導(dǎo)方法

　　教會家長早期識別腦癱患兒，運(yùn)動發(fā)育落后，腦癱患兒均有程度不同的運(yùn)動發(fā)育落后，抬頭、獨(dú)坐、爬、站立、行走等粗大運(yùn)動較正常小兒為晚。

　　控物、手指精細(xì)活動也不如正常小兒。肌張力異常，患兒在新生兒期表現(xiàn)為不同程度的肌張力減低，隨月齡增加肌張力反而逐步增高，表現(xiàn)為下肢伸直、內(nèi)收、呈剪刀狀。

　　上肢屈肌張力增高，兩手經(jīng)常呈握拳狀、拇指內(nèi)收，手足徐動患兒在出生后第一年肌張力不增高，以后表現(xiàn)為齒輪狀肌張力增高。主動運(yùn)動減少，新生兒期表現(xiàn)為動作減少，吸吮差、覓食反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難。偏癱型腦癱常表現(xiàn)為一側(cè)活動減少。

　　反射異常：常表現(xiàn)為原始反射延遲消失，而一些保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)。①擁抱反射：異常小兒出生后即可出現(xiàn)，如在出生后3個月以后不出現(xiàn)，或6個月后持續(xù)存在均屬異常。②握持反射：在腦癱患兒將持續(xù)很長時間且手經(jīng)常呈握拳狀。③頸強(qiáng)直反射：4～5個月后持續(xù)存在，而且反射強(qiáng)烈，以致阻礙小兒翻身動作，5～6個月不會翻身，8～9個月不會坐，或3個月俯臥時手足無爬行動作，學(xué)走路時足跟不著地，用足尖走路，兩腿交叉。膝、踝、肘腕等關(guān)節(jié)活動不靈活等。

　　教育家長全面了解，真誠地接納腦癱患兒。腦癱兒童作為特殊群體，相對正常兒童而言，他們在身心發(fā)展、思想感情、行為習(xí)慣等方面都有自身的獨(dú)特性，而且對于腦癱患兒來說，他們的個體差異性往往也表現(xiàn)得特別明顯，這就需要每一個腦癱患兒的家長花更多的精力來認(rèn)識和了解他們的孩子，既要認(rèn)識到他們的共同的身心障礙和缺陷，更要善于發(fā)現(xiàn)他們的個體差異性。真誠地接納自己的孩子，讓他們早日接受醫(yī)院康復(fù)治療，以免延誤治療時機(jī)，造成終身殘疾和遺憾。

　　對家長進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：①有計劃地組織家長觀看腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練錄像、閱讀家庭康復(fù)書籍，做好有關(guān)小兒腦癱的醫(yī)學(xué)知識和康復(fù)知識的宣教，告知家長患兒康復(fù)訓(xùn)練的主要目的：擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍、促進(jìn)軀干回旋功能、促進(jìn)頭、頸、軀干全身抗重力伸展姿勢、糾正異常姿勢、促進(jìn)坐位和坐位平衡、站立和站立平衡。②教會家長給予患兒正確的臥姿、抱姿、坐姿以及爬行、步行的正確姿勢和進(jìn)食、穿衣、入廁、運(yùn)動療法。③教會家長推拿按摩的基本手技。訓(xùn)練中傳授Bobath法中分腿坐、扶站、單腿跑、手支撐及巴氏球的運(yùn)用等部分基本技能，家長先看訓(xùn)練全過程一次，再協(xié)助治療師做3～5天，讓其獨(dú)立操作。

　　康復(fù)訓(xùn)練中以醫(yī)師、治療師為主，家長協(xié)助，治療師指導(dǎo)家長將康復(fù)意識融于腦癱患兒的衣食住行中。康復(fù)治療休息期間，由家長在家中嚴(yán)格按照規(guī)定重復(fù)訓(xùn)練1～2次/日，強(qiáng)化治療，若有疑問隨時可電話咨詢醫(yī)護(hù)人員，回院后檢查家長的訓(xùn)練手法和情況記錄，指出不足之處并糾正。

　　靈活多樣的教育訓(xùn)練，糾正其不良行為表現(xiàn)。①體驗成功法：即根據(jù)患兒自身的能力，提出適當(dāng)?shù)囊?，讓患兒?jīng)過一定的努力并取得成功后及時給予肯定，使他們體驗成功后的喜悅，而達(dá)到矯正其不良行為的一種方法。②冷處理法：即事發(fā)當(dāng)時，只維持正常秩序，不予深入調(diào)查，待患兒冷靜下來后再進(jìn)行調(diào)查分析，進(jìn)行正面教育的一種方法。智殘兒童的明顯特點(diǎn)一是自我控制能力差，情緒波動大，易激動。因此，在事發(fā)當(dāng)時進(jìn)行處理，效果是很差的，且影響了其他正?；顒拥拈_展。③期望法：即讓他所喜愛的人對他指出期望，來達(dá)到矯正其不良行為的方法。在使用這一方法時，要注意讓他們在向“期望”邁進(jìn)的過程中感受到快樂，這樣他們才會有信心改掉不良行為并持久下去。

　　另外，還有日常生活情景訓(xùn)練法、伙伴關(guān)系指導(dǎo)法、角色體驗法等，都可以根據(jù)具體情況單獨(dú)使用或結(jié)合使用。

　　耐心做好看護(hù)工作，防止意外傷害和疾病。由于腦癱患兒肢體運(yùn)動障礙，協(xié)調(diào)能力差，對外界環(huán)境的變化不能及時做出正確判斷，遇有緊急情況往往缺乏應(yīng)變能力，因而易發(fā)生迷路、走失、車禍、溺水、觸電、燙傷、摔傷等意外事故，所以不要讓其單獨(dú)外出，以免造成意外。腦癱患兒能獨(dú)立行走的，飲食方面要控制好，不要讓其暴飲暴食，注意衛(wèi)生，不要吃不潔食物，勤洗手、剪指甲，隨天氣變化及時增減衣物，避免受涼引起呼吸道感染等疾病，防止發(fā)生腹瀉等胃腸道疾病。