延遲啟動適當的抗菌藥物治療與膿毒癥患者較高的死亡率相關。近日,危重病醫(yī)學領域權威雜志CriticalCareMedicine上發(fā)表了一篇研究文章,研究人員調查不同醫(yī)生之間膿毒癥患者從進入診室到進行抗菌藥物治療的時間差異。
該研究為回顧性隊列研究,是在一個教學醫(yī)療中心的急診科完成。該研究以在2009年至2015年期間因液體難治性嚴重敗血癥或感染性休克而到急診進行抗菌藥物治療的成年患者為研究對象。被轉診、在來急診科就診之前已經接受抗菌藥物治療或接受主治醫(yī)師治療治療的患者予以排除。
在對疾病嚴重程度(急性生理和慢性健康評估II評分)、患者年齡、入院前或到達診室時的低血壓、從長期護理機構入院、到達方式、周末或晚間入院、感染源和學員參與治療等因素進行調整后,研究人員采用多元線性回歸分析來評估主治醫(yī)師治療和膿毒癥患者從進入診室到進行抗菌藥物治療的時間之間的相關性。
在421名符合條件的患者中,74%的患者在到達急診科3小時內接受了抗菌藥物治療。對協(xié)變量進行調整后,主治醫(yī)生(n=40)的從患者進入診室到進行抗菌藥物治療的中位時間顯著變化著,范圍從71到359分鐘(P=0.002)。每名醫(yī)生的在到達急診科3小時內接受了抗菌藥物治療的患者百分比從0%到100%不等??傮w而言,12%的抗菌時機的變化可以用主治醫(yī)生來進行解釋,相比于可由疾病嚴重程度來解釋的4%(P<0.001),疾病嚴重程度是通過急性生理學和慢性健康評價II評分來反映。但并不是所有醫(yī)生其血壓正常的患者(P=0.017)或有肺炎以外其他感染源的患者(P=0.006)開始抗菌藥物治療的時間會推遲。研究人員發(fā)現(xiàn)膿毒癥患者從進入診室到進行抗菌藥物治療的時間每增加1小時,調整后的住院死亡率增加了20%(P=0.046)。
在急診室接受抗菌藥物治療的嚴重膿毒癥或感染性休克患者中,治療醫(yī)生從患者進入診室到進行抗菌藥物治療的時間有所不同,存在五倍的差異。由于抗生素治療延遲和死亡率之間的相關性,降低醫(yī)生抗菌治療啟動時間的干預措施可能是必要的。
本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數,也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥40本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 并可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數、也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥150為減少耐藥菌的產生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應考慮細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結果。如果沒有這些試驗的數據做參考,則應根據當地流行病學和病原菌敏感性進行經驗性治療。 在治療前應進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價: ¥12為了減少抗藥性細菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預防已被證實或疑似易感病原體導致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗的相關信息,應參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當地的流行病學和細菌敏感性數據等經驗,可能有助于選擇治療方案。詳見產品說明書。
健客價: ¥5百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進食足夠數量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾?。簢乐責齻?、創(chuàng)傷、膿毒癥、大手術后的恢復期;3.營養(yǎng)不良病人的手術前喂養(yǎng);4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價: ¥76為減少耐藥菌的產生,保證鹽酸左氧氟沙星及其它抗菌藥物的有效性,鹽酸左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑又敏感細菌引起的感染。詳見說明書。
健客價: ¥8.5本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統(tǒng)反復感染; 4.婦科反復感染; 并可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數、也可作為急性感染時抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價: ¥189適用于對本品敏感的多種細菌引起的感染。 1. 上呼吸道感染:扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎等。 2. 下呼吸道感染:急性與慢性支氣管炎、大葉性肺炎與支氣管炎、膿胸等。 3. 生殖泌尿道感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、盆腔感染、淋病等。 4. 皮膚及軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染等。 5. 骨和關節(jié)感染:骨髓炎。 6. 其它感染:牙周膿腫、膿毒性流產、產后膿毒癥、腹腔膿毒癥
健客價: ¥20本品適用于敏感菌引起的各種感染,如:1.上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。3.泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。4.皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術后感染等。
健客價: ¥16.6本品適用于敏感菌引起的各種感染,如: 1.上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎; 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。 3.泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。 4.皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。 5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術后感
健客價: ¥18本品適用于敏感菌引起的各種感染,如: 1.上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎; 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管合并感染等。 3.泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及軟性下疳等。 4.皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。 5.其他感染:中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術后感
健客價: ¥28本品適用于敏感菌引起的各種感染,如:1 上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎等。2 下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。3 泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及軟性下疳等。4 皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內膿毒癥等。5 其它感染:骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術后感染等。
健客價: ¥15.8