急性腎絞痛是尿石癥常見的急性臨床表現，可引起腹部劇烈的疼痛，是急診室的常見問題。一旦發(fā)生，需要立即止痛處理。初始鎮(zhèn)痛藥物選擇的決定因素包括安全性、有效性、成本、患者和醫(yī)生的偏好等。
NSAIDs（非甾體類抗炎藥）通過抑制前列腺素合成起到止痛作用，并且許多研究已經證實了它的有效性。因此EAU指南推薦NSAIDs作為首先鎮(zhèn)痛藥。然而，由于對NSAIDs的不良反應的擔心和對其顯著效果的不確信，不少醫(yī)生堅持提倡阿片類藥物靜脈給藥作為初始鎮(zhèn)痛。
為了比較NSAIDs、阿片類藥物和撲熱息痛(乙酰氨基酚)三者用于治療急性腎絞痛的安全性和有效性，Pathan、Mitra等做了相關系統(tǒng)綜述和meta分析并將結果發(fā)表在2017年12月的EuropeanUrology上。研究指出，NSAIDs提供有效持續(xù)的疼痛緩解，并且不良反應更少。實際工作中，NSAIDs使用方便，易于管理，減少鎮(zhèn)痛類藥物的濫用和藥物的成癮性，因此NSAIDs應該是急性腎絞痛患者的首選鎮(zhèn)痛藥。
首先，研究者廣泛收集Cochrane臨床對照試驗注冊中心、MEDLINE、EMBASE等數據庫資料。接著，兩位審核人獨立評估資料是否符合要求，并且計算存在的偏倚風險。最后研究者提取合格的數據。
研究者從468個潛在的相關研究中，選取36個隨機對照試驗（包括1982年到2016年共計4887例患者資料）納入了這次分析中。
NSAIDsvs阿片類藥物
首先將患者的疼痛量表分數統(tǒng)一轉換成0～100分，再統(tǒng)計結果。
急性腎絞痛治療效果觀察表明，比較患者30分鐘疼痛變化情況時，NSAIDs與阿片類藥物相差無幾。30min疼痛變化情況的預測區(qū)間兩者沒有不同。比較30min時疼痛完全緩解和緩解≥50%的情況，發(fā)現兩者沒有明顯不同。
進一步亞組分析指出，靜脈給藥組中，比起阿片類藥物，NSAIDs需要更少的緊急鎮(zhèn)痛處理；肌內給藥組中，比起阿片類藥物，NSAIDs有更低的嘔吐率。（NSAIDs經直腸給藥是一種常見方法，但由于缺乏充足的數據，未納入統(tǒng)計。）
NSAIDs發(fā)生不良反應的情況比阿片類藥物少。統(tǒng)計的研究存在中度異質性，計算得到的預測區(qū)間未能證實上述觀點。研究中只有一項研究發(fā)生嚴重的不良事件，故無法統(tǒng)計。
NSAIDsvs撲熱息痛
比較患者30分鐘疼痛變化情況，發(fā)現兩種藥物無明顯差異。統(tǒng)計的研究存在很高的異質性。比較治療相關的不良反應發(fā)生情況和嘔吐率，發(fā)現兩者也沒有不同。
但接受NSAIDs治療的患者需要的緊急鎮(zhèn)痛處理更少。
在緩解急性腎絞痛方面，NSAIDs的30分鐘鎮(zhèn)痛效果等價于阿片類藥物和撲熱息痛。盡管所含研究和證據的總體質量存在異質性，由于NSAIDs需要更少的緊急鎮(zhèn)痛處理、不良反應更少、臨床實際中使用方便等特點，可以認為NSAIDs是急性腎絞痛患者的首選鎮(zhèn)痛藥，這一點對臨床工作有指導意義。
適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價： ￥53活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風濕性關節(jié)疼痛等癥。
健客價： ￥27活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風濕疼痛。
健客價： ￥43活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風濕疼痛。
健客價： ￥195解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，適用于感染性、非感染性疾病及手術后所致發(fā)熱。
健客價： ￥8.8用于： ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥4.09活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風濕疼痛。
健客價： ￥30①緩解各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀；②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛.③急性的輕、中度疼痛.④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥41.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥1.5用于： 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥71.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥18用于： 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥4.8適應癥為1．炎性和退行性風濕?。侯愶L濕性關節(jié)炎、青少年型類風濕性關節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎和脊椎關節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關節(jié)性風濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動后損傷性疼痛等。3．痛風急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價： ￥21用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價： ￥13用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價： ￥2.8用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價： ￥7.5用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價： ￥3.5用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價： ￥8.5用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價： ￥22用于感冒或流感引起的發(fā)熱，頭痛。也用于緩解中度疼痛如關節(jié)痛，神經痛，偏頭痛，牙痛。
健客價： ￥13用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛。
健客價： ￥19適用于急慢性風濕性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價： ￥16用于：①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等；②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥14用于緩解輕至中度疼痛如頭痛.關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價： ￥4
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