最近，江蘇省中醫(yī)院腎內科病房收治了一名年輕的尿毒癥患者，是一位28歲的未婚姑娘小李。小李怎么年紀輕輕就尿毒癥了呢？問題還出在她的體重上。

據了解，小李來醫(yī)院的時候，面色蒼白，沒有血色，急查結果連醫(yī)生們都嚇了一跳，血肌酐高達1200umol/L！而正常范圍在40-110umol/L，大于707umol/L就意味著是尿毒癥，已經沒有任何中西醫(yī)保守挽救的余地，只好直接進入了透析階段。更加可惜的是，小A在一年前單位體檢中，就發(fā)現有蛋白尿，但因為沒有任何不適癥狀，一直沒有重視，直到如今釀成苦果，已是后悔莫及。

“只有28歲，年紀輕輕還未成家，怎么就患上尿毒癥呢？”小李的父母難以接受殘酷的現實。腎科孫偉主任在仔細分析患者的病情后，排除了遺傳、免疫系統(tǒng)疾病等因素，最終考慮與肥胖有關。

原來小李身高1米6，體重卻超過200斤。其實，她小時候算是個標致的小美女，上了高中后，因為學習壓力大，喜歡吃東西緩解壓力，時間一長越來越胖。上了大學后幾次想減肥，均告失敗。

孫主任解釋說，人體內血液量大約是體重的7%-8%，有四分之一的血液經過腎臟的腎小球濾過。腎小球就像一個篩網一樣，上面有很多的小孔，正常情況上只能經過一些中小分子，大分子不能經過。然而肥胖患者體重增加，相應的腎臟也會增大，腎小球“工作量”也跟著被動增大，在這種情況下，篩網的孔徑變大，能漏出的蛋白變多了。時間長了，腎小球發(fā)生了一段一段的局灶硬化，毛細血管網就會產生斑痕、纖維化，也就失去了本身的功能。久而久之，腎臟失去了代償功能，水液和毒素蓄積在人體內不能排出，最終導致尿毒癥。

值得注意的是，過于肥胖的人群往往伴有缺氧、胰島素抵抗、高血壓、高血脂、高尿酸等并發(fā)癥，這些因素也會直接或間接損傷腎臟。

“其實小姑娘可以完全避免發(fā)展到尿毒癥。”孫偉主任表示，早期肥胖造成的損害雖然非常隱匿，不容易發(fā)現，但依然有蛛絲馬跡可尋，如檢查時發(fā)現腎小球濾過率增高、出現蛋白尿。一旦出現上述情況，要引起充分的重視，及早去正規(guī)醫(yī)院的腎內科門診治療，以免延誤病情。另外，適當的生活調養(yǎng)也十分重要。首先要控制飲食，少吃油膩葷食和高蛋白食物，均衡飲食，另外要增加活動量，多運動，必要時可以服用藥物，包括改善胰島素抵抗的雙胍類降糖藥等。

知多一點

上呼吸道感染可能誘發(fā)腎病

腎病的誘發(fā)因素很多，在日常生活中較常遭遇的就是上呼吸道感染。上呼吸道感染為何會導致腎炎？蔣小云解釋，上呼吸道感染本身并不會導致腎炎，而是機體對上呼吸道感染的反應導致了腎炎。

當然并不是所有的上呼吸道感染都會引起腎炎，一般來說如果是急性鏈球菌A組B型感染后（臨床上會表現為猩紅熱，或孩子皮膚有破損）有誘發(fā)腎病的可能。

專家提醒，急性腎炎大都在咽痛或上呼吸道感染后1至2周發(fā)病，當孩子出現排尿、尿色異常，眼瞼或下肢是否有水腫，臉色是不是不好、有不明原因的貧血，會不會比同齡兒童更容易感到乏力、疲勞，孩子的食欲明顯減退等癥狀，家長要及時帶孩子就醫(yī)。

解熱鎮(zhèn)痛藥&抗生素可能誘發(fā)腎病

孩子上呼吸道感染后如果服藥不當，也可能引起腎損傷。中山大學附屬第一醫(yī)院兒科主任、小兒腎病中心主任蔣小云介紹，臨床上經常能碰到因濫用感冒藥而引起急性腎損傷甚至腎功能衰竭的病例。

她提醒家長孩子上呼吸道感染時用藥一定要非常小心，不要自己隨便到藥店買藥，或認為感冒藥是非處方藥就可以隨便吃，更不能為求好得快，幾種感冒藥一起吃。

感冒藥為何會有這么大的威力？這是因為腎臟是人體的“凈化中心”，其主要功能是清除體內新陳代謝的產物和毒物，調節(jié)機體水鹽和酸堿平衡，維持機體內環(huán)境穩(wěn)定。

“是藥三分毒”，人吃藥后，藥物通過血液循環(huán)到全身，最終大多要通過腎臟排泄到體外。

我們日常比較熟悉的藥物，如阿司匹林、去痛片、撲熱息痛與慶大霉素、卡那霉素、利福平等都具有不同程度的腎臟毒性，可能會導致急性腎臟損傷。

特別是兩種以上具有相似成分的感冒藥同時服用，就相當于加大了藥物劑量，不良反應發(fā)生的危險性會成倍增加。