現(xiàn)有的治療指南推薦，無(wú)論是否有血壓升高現(xiàn)象，是否合并糖尿病，均推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血緊張素II受體阻滯劑（ARB）也就是我們常說(shuō)的普利、沙坦的藥物。
可能有腎友知道，因?yàn)檫@兩種藥不僅僅可以降血壓，更重要的是還能消蛋白保護(hù)腎功能！所以深受腎內(nèi)科醫(yī)生的喜愛(ài)。
腎友用藥指南：掌握不好這三點(diǎn)，降壓藥你都不會(huì)用
那么這兩種藥為什么會(huì)有消蛋白、保護(hù)腎功能的作用？
這就要從腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來(lái)說(shuō)了，正常情況下這個(gè)系統(tǒng)是維護(hù)人體血壓和循環(huán)血容量的，但是當(dāng)身體出現(xiàn)一些狀況后，在一系列機(jī)制的作用下，會(huì)導(dǎo)致血管緊張素轉(zhuǎn)變成血管緊張素II。
而血管緊張素II是一種強(qiáng)烈收縮血管的物質(zhì)，持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致高血壓，血管硬化，還會(huì)引起腎小球硬化，腎間質(zhì)纖維化等，導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿。
而這兩種藥可以減緩或阻斷血管緊張素II的作用機(jī)制，從而達(dá)到降壓、消蛋白，保護(hù)腎功能的作用。
所以這兩種藥一直深受廣大腎友們的寵愛(ài)，但是這么好的藥可一定要用對(duì)方式，好藥用不對(duì)就等于毒藥。
腎友用藥指南：掌握不好這三點(diǎn)，降壓藥你都不會(huì)用
在剛開(kāi)始使用這兩種藥時(shí)，先從最小的劑量（1/4劑量）開(kāi)始使用，逐漸增加至目標(biāo)劑量或最大耐受劑量。期間避免與利尿劑、非甾體類(lèi)抗炎藥等藥物合用。
開(kāi)始治療后的1~2周復(fù)查血肌酐，2~4周后再次復(fù)查，如果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)血肌酐升高大于30%，則這兩種藥減半服用，如果檢測(cè)血肌酐＞50%，則停用這兩類(lèi)藥，待1~2周后再次復(fù)查。
腎友用藥指南：掌握不好這三點(diǎn)，降壓藥你都不會(huì)用
這兩種藥雖然作用機(jī)制相似，但并不推薦聯(lián)合使用，因?yàn)橐豁?xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這兩種藥物聯(lián)合使用后發(fā)現(xiàn)，效果非但沒(méi)有增加反而是腎小球?yàn)V過(guò)率下降，所以并不推薦腎病患者兩藥聯(lián)合。除非單藥治療仍出現(xiàn)大量蛋白尿的患者。
所以，藥雖好，也要了解規(guī)則再使用。
腎友用藥指南：掌握不好這三點(diǎn)，降壓藥你都不會(huì)用
注意事項(xiàng)：
同時(shí)腎功能不全患者禁用；
出現(xiàn)低血壓、高鉀血癥的患者禁用；
妊娠女性禁用。
1. 原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全：輕度或中度心功能不全NYHA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)，合并應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià)： ￥151．原發(fā)性高血壓：可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。2．心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級(jí)II或III級(jí))，合并應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥35原發(fā)性高血壓可單獨(dú)用藥，也可和其它降壓藥合用，尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。心功能不全：輕度或中度心功能不全(NYHA分級(jí)II或III級(jí))，合并應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
健客價(jià)： ￥131.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥41．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。
健客價(jià)： ￥3降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥131．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2．高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。
健客價(jià)： ￥5本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为?dú)服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭患者，在用洋地黃或利尿劑效果不好時(shí)可加用本品。
健客價(jià)： ￥20高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。
健客價(jià)： ￥3.5降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥19.8治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià)： ￥141．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2．高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià)： ￥151、高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。 2、心絞痛：尤其是變異型心絞痛。
健客價(jià)： ￥161.高血壓（可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用）。 2.心功能不全（可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心藥利尿藥同用）。
健客價(jià)： ￥351.高血壓（可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用）。 2.心功能不全（可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心藥利尿藥同用）。
健客價(jià)： ￥291.高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或其他降壓藥合用。 2.心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。
健客價(jià)： ￥10高血壓： 本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓?？蓡为?dú)服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭： 本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。 急性心肌梗塞： 本品用于治療急性心肌梗塞后24小時(shí)內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，能預(yù)防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率。患者在合適的條件下應(yīng)接受常規(guī)推薦的治療如抗栓劑、阿斯匹林以及β－受體阻滯劑。
健客價(jià)： ￥141、高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。 2、心絞痛：尤其是變異型心絞痛。
健客價(jià)： ￥16用于治療輕、中度高血壓，對(duì)重度高血壓需與其它降壓藥合用。
健客價(jià)： ￥401.高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥合用。 2.心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。
健客價(jià)： ￥191．心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2．高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。
健客價(jià)： ￥51.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià)： ￥3.51.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。 心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病（胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥27
腎病患者出院以后，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次比較合適？
肌酐蹭蹭漲不停？掌握這些用藥標(biāo)準(zhǔn)，到老也難腎衰竭！
各種藥物如何“摧垮”你的腎？終于有醫(yī)生講清楚了！
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