什么是氟斑牙？為什么會有氟斑牙？

　　氟局部作用在牙齒上會有預防蟲牙的效果；但如果全身攝入了過量的氟，則會導致氟牙癥/氟骨癥。我國很多地區(qū)的飲水含氟量過高，就會使得在該地區(qū)長大的孩子牙齒像下圖這個樣子：

　　就是因為這個原因，所以很多群眾對于牙膏中含氟表示不能理解。

　　含氟牙膏到底能用嗎？

　　所以我就做了一點功課，上網(wǎng)查了查。

　　目前醫(yī)學界最具權(quán)威、最高級別證據(jù)論文。該文于2009年發(fā)表。

　　具體怎么研究的就不細說了，直接看結(jié)論：

　　“半個多世紀的無數(shù)研究都有力地證實了含氟牙膏對于預防齲齒是有效的。”

　　所以說不用懷疑，含氟牙膏一定是有好處的。

　　含氟牙膏會導致氟斑牙嗎？

　　那么問題來了！——用含氟牙膏到底會不會導致氟斑牙呢？

　　首先是氟斑牙主要是要在兒童生長發(fā)育期攝入過量的氟才會影響到牙齒的發(fā)育。成年人一般是沒問題的。

　　那么問題又來了——是不是兒童就不能用含氟牙膏了呢？

　　剛才的那篇文章中也提到關(guān)于含氟牙膏的副作用這個方面目前的證據(jù)不是很充分，但是文章中也提供了一些有意義的信息。

　　首先需要明確一點，僅僅用含氟的牙膏刷牙、漱口是不會造成氟的過量攝入的，必須要把氟吃到肚子里才會，就是說要把刷牙的泡沫咽了。大人往往是不存在這個問題的，小朋友一般一兩歲會喝水漱口了，也就不存在了。

　　一般來說要想到達氟過量需要攝入0.05-0.07mgF/kg，即每公斤體重0.05-0.07毫克，比如孩子體重10公斤，那么攝入0.5-0.7毫克氟就有過量的危險。

　　那么牙膏中又都含有多少氟呢？

　　一般的含氟牙膏的含氟量為1000ppm，即每克牙膏含1毫克氟。據(jù)測算，如果將兒童牙刷上擠滿牙膏的話，那么將總共有0.75-1克牙膏，即約1毫克氟。

　　而且6歲以下的兒童在刷牙時有可能會吞咽掉0.3克左右的牙膏（0.3毫克的氟），所以6歲以下的兒童刷牙時應有大人在旁監(jiān)護，督促其吐掉泡沫。而且刷牙時牙膏的用量不要超過一顆豌豆的大小，大約5毫米長度。

　　所以對于已經(jīng)能夠完成漱口動作的兒童來說，使用含氟牙膏也是安全且有益的。

　　注：2009年2月1日起，我國開始實施新的牙膏強制性國家標準，對功效性牙膏進行了規(guī)范。新標準規(guī)定，成人含氟牙膏的氟含量為0.05%—0.15%，含氟兒童牙膏中氟的含量在0.05%—0.11%之間。新標準明確要求，含氟牙膏須注明氟添加量，兒童含氟牙膏還須標明警示性文字。

　　飲水高氟地區(qū)，怎么辦？

　　還有的市民朋友會問：

　　“我們當?shù)乇旧砭褪秋嬎叻貐^(qū)，是不是就不能用含氟牙膏了？”

　　文章中針對這一問題也給出了答案：

　　無論飲水中是否含氟都不影響該研究結(jié)論。

　　根據(jù)ADA（美國牙科協(xié)會，AmericanDentalAssociation）2014年的最新指南，只要有牙，就應該用含氟牙膏刷牙，3歲以下也可以用，只不過要注意用量。

　　如下所示，左側(cè)是三歲以內(nèi)的牙膏用量，從長第一顆牙就可以開始用，操作的關(guān)鍵點是擠米粒大小牙膏，并且把牙膏壓到牙刷毛里，這樣避免孩子把牙膏當果凍直接吃了；右側(cè)是3-6歲的建議用量，豌豆大小。

　　注：左邊刷牙上涂抹的牙膏約含0.1mg氟化物；右邊豌豆大的牙膏約含0.25mg氟化物。

　　問：如果已經(jīng)是氟斑牙了，還可以繼續(xù)用含氟牙膏不？

　　答：可以，只有發(fā)育期過量攝入氟才會造成氟斑牙。

　　那再補充一點證據(jù)：

　　2012年，AAPA（AmericanAcademyofPediatricDentistry，美國兒童牙科學會）的指南。

　　似曾相識的一幅圖。對含氟牙膏用量的建議：左側(cè)建議是2歲以內(nèi)，右側(cè)是2-5歲。