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以菌制菌:益生菌可提高幽門螺桿菌根除率

2017-12-06 來源:腫瘤代謝營養(yǎng)治療  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:在H.pylori根除方案中,補充益生菌能夠減少抗生素誘導的腸道菌群易位,并能抑制耐藥菌群生長,從而提高根除成功率。

   幽門螺桿菌(H.pylori)是胃黏膜中常見的病原體,與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌密切相關。常規(guī)根除方案包括質子泵抑制劑、阿莫西林及克拉霉素,治療1-2周后根除成功率為80%-85%。根除過程中,少數患者可能發(fā)生不良反應,如艱難梭菌感染、偽膜性腸炎和抗生素耐藥等,抗生素誘發(fā)的腸道菌群失調也將削弱腸道屏障作用、降低免疫力,甚至影響代謝調節(jié)。

 
  益生菌有益宿主健康,能夠協(xié)助抑制腸道病原體、減少乳糖不耐受、改善便秘等作用。目前,已有研究證實在根除H.pylori方案中補充益生菌可提高根除率,并減少不良反應的發(fā)生,但未評估根除前后腸道菌群的具體改變。
 
  為此,來自韓國首爾國立大學醫(yī)學院的Bumjo等進行了一項隨機對照試驗,證實了補充益生菌能夠減少根除過程中腸道菌群易位、耐藥菌生長等抗生素相關的不良反應,從而提高根除率,結果發(fā)表在近期的Helicobacter上。
 
  研究病例從胃鏡隨訪的消化性潰瘍患者中選取,入選標準為:確診為消化性潰瘍,伴Hp(+);無腎臟疾病、糖尿病及心血管疾病等,無腸道手術史。
 
  入選病例分為兩組:對照組:應用標準三聯療法治療,即500mg克拉霉素、1g阿莫西林、30mg蘭索拉唑,每日2次,連用2周;益生菌組:在前者基礎上加用益生菌(Medilac-S:糞鏈球菌9×108;枯草桿菌1×108),每日兩次,連用2周。
 
  研究結果顯示,23例患者中,11例納入對照組(1例失訪),12例納入益生菌組(2例失訪),故最終的20例患者中,兩組分別納入10例。
 
  根除結束4周后,通過快速尿素酶試驗(UBT)評估根除成功率,益生菌組為100%,對照組為90%,但因其樣本量過小兩者無顯著差異。不良反應方面,評估了胃腸道癥狀、皮疹、頭痛/頭暈及食管刺激癥狀,對照組發(fā)生4例,益生菌組發(fā)生5例,亦無顯著差異。
 
  為評估治療前后腸道菌群變化情況,從糞便標本中測定了主要腸道菌群數量,包括厚壁菌、擬桿菌和變形菌。結果顯示,治療后兩組中擬桿菌的相對數量減少,變形菌相對數量有所增加。對照組發(fā)生上述改變的比例高于益生菌組。該結果證實益生菌可能減少抗生素誘導的腸道菌群改變。
 
  為評估治療前后耐藥菌群變化情況,選取主要由阿莫西林和克拉霉素誘導的枸櫞酸桿菌、克雷伯氏桿菌、假單胞菌和埃希菌進行測定。治療前兩組的耐藥菌群相似(占腸道菌群總體的0%至1.5%),而治療后對照組的耐藥菌群比例顯著增加,益生菌組增加并不顯著,兩組差別具有統(tǒng)計學意義。以上結果表明益生菌可能抑制耐藥群菌生長。
 
  綜上所述,研究者認為,在H.pylori根除方案中,補充益生菌能夠減少抗生素誘導的腸道菌群易位,并能抑制耐藥菌群生長,從而提高根除成功率。這一結果在指導根除H.pylori治療中意義重大,尚需更大型的研究來證實上述結果。
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