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三陰性乳腺癌雄激素受體表達(dá)結(jié)局

摘要:無論臨界值如何,粗針活檢的雄激素受體表達(dá)水平與其他臨床病理特征無相關(guān)性,對于病理完全緩解無預(yù)測作用,對于轉(zhuǎn)移結(jié)局無預(yù)后作用。

三陰性乳腺癌雖然雌激素受體、孕激素受體、HER2均為陰性,但是雄激素受體可能為陽性。不過,雄激素受體表達(dá)水平對于三陰性乳腺癌的臨床病理預(yù)測作用和結(jié)局預(yù)后作用尚不明確。

施普林格·自然《乳腺癌研究與治療》在線發(fā)表比利時魯汶大學(xué)、魯汶大學(xué)醫(yī)院、大學(xué)間生物統(tǒng)計學(xué)與統(tǒng)計生物信息學(xué)中心的研究報告,根據(jù)雄激素受體蛋白表達(dá)水平,分析了三陰性乳腺癌新輔助化療患者的臨床病理特征和結(jié)局。

該單中心回顧研究對比利時魯汶大學(xué)醫(yī)院2000~2017年連續(xù)71例三陰性乳腺癌新輔助化療患者粗針活檢和殘留病變的雄激素受體免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行回顧,根據(jù)不同臨界值,對粗針活檢雄激素受體表達(dá)水平、臨床病理指標(biāo)、病理完全緩解之間的相關(guān)性進(jìn)行單因素分析。隨后,對粗針活檢雄激素受體表達(dá)水平、標(biāo)準(zhǔn)臨床病理指標(biāo)(包括間質(zhì)腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞)之間的相關(guān)性進(jìn)行多重對應(yīng)分析。最后,通過競爭風(fēng)險模型,分析雄激素受體表達(dá)水平對于粗針活檢和殘余病變的預(yù)后價值。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),按照≥1%的臨界值,雄激素受體表達(dá)于32%的粗針活檢、14%的殘余病變。

雄激素受體低表達(dá)(1%~34%的腫瘤細(xì)胞陽性)患者的年齡較?。ń^經(jīng)前),雄激素受體高表達(dá)(≥34%的腫瘤細(xì)胞陽性)患者的年齡較大(絕經(jīng)后)。

無論臨界值如何,粗針活檢的雄激素受體表達(dá)水平與其他臨床病理特征無相關(guān)性,對于病理完全緩解無預(yù)測作用,對于轉(zhuǎn)移結(jié)局無預(yù)后作用。

多重對應(yīng)分析表明,體重指數(shù)不同程度地影響雄激素受體表達(dá)水平高低對于病理完全緩解的預(yù)測作用。

中位隨訪6.7年時,殘余病變的雄激素受體表達(dá)陰性與陽性相比,5年無遠(yuǎn)處病變生存率顯著較高(P=0.01):

陰性:61.6%(95%置信區(qū)間:44.26%~79.14%)

陽性:25.0%(95%置信區(qū)間:3.94%~87.21%)

因此,該研究結(jié)果表明,三陰性乳腺癌粗針活檢的雄激素受體表達(dá)水平高低與年齡和絕經(jīng)狀態(tài)有相關(guān)性,但是對于病理完全緩解無預(yù)測作用。殘余病變的雄激素受體表達(dá)陰性,對于三陰性乳腺癌患者新輔助化療的無遠(yuǎn)處病變生存結(jié)局具有預(yù)后作用。

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