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皮膚鴉片?糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎如何治療。

2017-10-24 來(lái)源:皮膚科學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“皮膚鴉片”這個(gè)詞最近挺熱門(mén)的,其實(shí)在我看來(lái)不新奇呀,我們皮膚科臨床上早就在發(fā)現(xiàn)和治療這個(gè)問(wèn)題了,但這個(gè)問(wèn)題的確很棘手,需要耐心和時(shí)間。今天就來(lái)給大家簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)激素依賴(lài)性皮炎的治療處理。

  記得以前有一位同事說(shuō):皮膚科醫(yī)生沒(méi)有了糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物基本上就廢了一半的本事。的確,糖皮質(zhì)激素是皮膚科最常用的治療藥物之一,具有很強(qiáng)的抗炎、抗過(guò)敏和止癢的作用,很多皮膚疾患都需要系統(tǒng)性或者局部外用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療,但是由于各種原因(例如很多患者自行到藥店買(mǎi)藥使用、很多化妝品為了追求“效果”而添加糖皮質(zhì)激素類(lèi)成分等等)而長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,會(huì)由于糖皮質(zhì)激素的副作用而導(dǎo)致皮膚屏障功能受到削弱,表現(xiàn)為毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等,也就是我們常說(shuō)的激素依賴(lài)性皮炎(在國(guó)外也稱(chēng)為“紅皮膚綜合征”)。在這十年來(lái),激素依賴(lài)性皮炎的發(fā)病在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)。

  雖然激素依賴(lài)性皮炎的原因明確是由糖皮質(zhì)激素引起,但到目前為止糖皮質(zhì)激素引起依賴(lài)性皮炎的確切機(jī)制尚未探清。其臨床表現(xiàn)為:長(zhǎng)期局部使用某種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏或含有糖皮質(zhì)激素成份的化妝品后,出現(xiàn)局部皮膚敏感、皮膚容易出現(xiàn)潮紅、皮膚有明顯的緊繃感,停用此類(lèi)藥物或化妝品后原有的疾病明顯加重,重新使用后癥狀又能緩解,不得不再次、反復(fù)使用,形成明顯的依賴(lài)癥狀,使用時(shí)間久者或癥狀嚴(yán)重者還會(huì)有明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張甚至皮膚萎縮出現(xiàn)萎縮紋,局部毛發(fā)也可能較正常茂密,受到刺激也容易發(fā)紅,與周?chē)恼Fつw比較起來(lái)顯得很“怪異”,十分的影響美觀。

  一直以來(lái),激素依賴(lài)性皮炎的治療就是一個(gè)十分棘手和漫長(zhǎng)的過(guò)程,最終目的就是戒除對(duì)外用糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)。在基礎(chǔ)治療上,我們一直強(qiáng)調(diào)應(yīng)該漸進(jìn)的減少激素用量(例如逐漸減少激素的使用次數(shù)、逐漸降低激素的效價(jià)強(qiáng)度等),并在這個(gè)過(guò)程中使用其他的抗過(guò)敏藥膏(如多塞平軟膏、苯海拉明乳膏等)逐步代替激素,并對(duì)在減量治療過(guò)程中出現(xiàn)的局部皮膚不適進(jìn)行對(duì)癥處理,如可以適當(dāng)口服抗過(guò)敏藥物,局部進(jìn)行冷噴、冷敷、中藥熏洗,使用抗過(guò)敏、補(bǔ)充水分的面膜等。

  近年來(lái)新型的非甾體類(lèi)抗炎藥物(一種不同于糖皮質(zhì)激素的藥物,具有較強(qiáng)的消炎作用)對(duì)激素依賴(lài)性皮炎具有較為確切的療效,可以直接作為治療本病的替代藥物。一般而言患者局部皮膚敏感癥狀的恢復(fù)及激素替代治療的過(guò)程起碼需要半年以上的治療時(shí)間,當(dāng)基礎(chǔ)治療結(jié)束,對(duì)糖皮質(zhì)激素的使用依賴(lài)已經(jīng)減除,可以通過(guò)光子治療(IPL)減輕局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張。目前在肇慶市中醫(yī)院皮膚科和激光科所配備的光子治療儀,經(jīng)過(guò)一到兩個(gè)療程治療,對(duì)一些激素依賴(lài)性皮炎的表現(xiàn)具有一定的效果。

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