李女士57歲，患2型糖尿病10年了。過去，她一直口服降糖藥治療，血糖控制平穩(wěn)，無低血糖發(fā)作。半年前，李女士做了卵巢癌切除手術(shù)，術(shù)后改用預(yù)混胰島素(諾和靈30R)12～14單位早、晚餐前半小時(shí)注射，并一直定期化療。一天，因拿錯(cuò)藥瓶，李女士誤將一支筆芯胰島素(諾和靈30R300單位)當(dāng)作升白細(xì)胞藥物一次性皮下注射。雖然發(fā)現(xiàn)后立即食用大量甜食(蛋糕、巧克力等約200克)，但仍于注射后半小時(shí)出現(xiàn)頭昏、心慌、出汗等不適。急診檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血糖低至2.1毫摩／升，醫(yī)生趕緊為她進(jìn)行推注、滴注葡萄糖液等治療，每隔2小時(shí)測一次血糖，同時(shí)鼓勵(lì)她正常進(jìn)餐。但15小時(shí)后，李女士再次出現(xiàn)出汗、心悸等不適，查血糖2.2毫摩／升。經(jīng)治療，2小時(shí)后，血糖仍只有2.7毫摩／升，又予治療。4小時(shí)后血糖升到3.7毫摩／升，之后一直維持治療，3天后才使血糖穩(wěn)定在正常水平之上。第4天起，李女士恢復(fù)了正常飲食及降糖治療。
李女士錯(cuò)將胰島素當(dāng)成升白細(xì)胞藥物應(yīng)用而發(fā)生嚴(yán)重低血糖，幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，搶救治療得當(dāng)，才未發(fā)生嚴(yán)重后果。由于胰島素是降血糖的唯一激素，因此當(dāng)體內(nèi)胰島素過量后，主要的危險(xiǎn)來自血糖過低。當(dāng)血糖降到2.8毫摩／升時(shí)，患者開始出現(xiàn)一系列交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)功能紊亂的癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷甚至死亡。低血糖發(fā)生時(shí)，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如饑餓、眩暈、心悸、手抖、臉色蒼白、出冷汗、全身無力等。當(dāng)血糖進(jìn)一步降低影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，出現(xiàn)發(fā)音障礙、復(fù)視、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào)等，隨后出現(xiàn)神志昏迷和不同程度的驚厥，如不及時(shí)搶救，即可致死。糖尿病患者應(yīng)用大劑量胰島素藥物引起的低血糖往往持續(xù)時(shí)間較長，尤其是中長效胰島素，在體內(nèi)要經(jīng)過24～48小時(shí)才能代謝掉或排出去，所以在藥物的有效作用期內(nèi)，需對患者嚴(yán)密觀察48～72小時(shí)以上，避免低血糖再次發(fā)生。
如果注射胰島素過量，一定要行動(dòng)起來，處理低血糖。
1、一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)迅速進(jìn)食至少10～15克可快速吸收的碳水化合物，如3～5塊糖果、2～3茶匙食糖、一杯含糖果汁，甚至白糖水或含糖高的飲料(雪碧、可樂)等，以阻止低血糖發(fā)展。必要時(shí)在15分鐘內(nèi)重復(fù)一次。
2、如果低血糖發(fā)作離下次進(jìn)餐還有較長一段時(shí)間(1小時(shí)以上)，在糾正低血糖之后，還需進(jìn)食少量吸收較慢的食物，如半個(gè)面包、幾塊餅干或一小塊饅頭。
3、如進(jìn)食后仍不能緩解低血糖癥狀或出現(xiàn)昏迷，需盡快將患者送醫(yī)院急診，并告訴醫(yī)務(wù)人員患者的用藥情況?；颊呓?jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)吃些甜食或糕點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況決定是否停用胰島素，并觀察血糖情況2～3天(老年患者尤其要注意這一點(diǎn))。然后根據(jù)血糖及飲食情況調(diào)整胰島素劑量及劑型。
胰島素注射過量的常見原因
1、用注射器抽吸胰島素時(shí)劑量不準(zhǔn)確，或用胰島素筆時(shí)弄錯(cuò)胰島素劑量。
2、誤用注射器抽取專用于胰島素筆的濃胰島素(胰島素有2種濃度：U-40和U-100。U-40為40單位／毫升，常用注射器抽取注射；U-100為100單位／毫升，常專用于胰島素筆)。
3、注射胰島素后不及時(shí)進(jìn)食，或因某些原因吃飯減少、吃不下飯、惡心嘔吐時(shí)仍堅(jiān)持注射胰島素。
4、弄錯(cuò)胰島素劑型，常見于胰島素強(qiáng)化治療病人誤將短效胰島素當(dāng)中效胰島素注射。
5、誤將胰島素當(dāng)其他藥物注射。
(實(shí)習(xí)編輯:謝運(yùn)勝)
抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥221.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，健脾生津。用于非胰島素依賴型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應(yīng)與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥20對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥37對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥72
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