多年以來，人們總認為糖尿病人只要把血糖控制好就萬事大吉了。隨著胰島素和大量口服降糖藥的廣泛應用，降糖已不再是治療的難題，但仍然有眾多的患者并發(fā)大小血管病變，冠心病甚至心肌梗塞。

　　據(jù)了解，80%的糖尿病患者因冠心病、腦卒中死亡。

　　國際國內專家歷時一個世紀的“糖尿病研究”解開了這個困惑：理想的血糖控制可以解決10%左右的并發(fā)癥，但90%左右的并發(fā)癥和80%的糖尿病死亡率單靠控制血糖是無法解決的!因為導致糖尿病和這些并發(fā)癥加重的根本原因不在于“高血糖”，而是體內胰島素生物功能“失活”(醫(yī)學稱為：胰島素抵抗)，

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　　胰島素抵抗就是肝臟、骨骼肌、脂肪組織對胰島素作用的敏感性下降，導致血糖升高。血糖升高刺激胰島β細胞釋放更多的胰島素，所以2型糖尿病患者的初始表現(xiàn)就是高胰島素血癥、糖耐量減退和餐后血糖升高。

　?、谝葝u素抵抗的主要危險因素

　　胰島素抵抗加速了2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，也增加了患心血管系統(tǒng)疾病的危險性。以下是一些胰島素抵抗綜合征的典型特征：

　　★高胰島素血癥和糖耐量減退

　　★血脂紊亂

　　★肥胖(向心性肥胖)

　　★動脈粥樣硬化

　　★凝血功能異常

　　★高尿酸血癥

　　③兩個最重要的環(huán)境因素

　　胰島素抵抗的發(fā)生是由于肥胖和缺乏運動所致。只要堅持低熱量飲食幾天，即使體重沒有明顯降低，胰島素抵抗也已經有了很大程度的改善。

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　　吸煙能導致高胰島素血癥，從而增加胰島素抵抗的發(fā)生。

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　　糖尿病剛一診斷，就應該用胰島素增敏劑治療胰島素抵抗。如果單獨使用胰島素增敏劑不能有效地降低血糖和糖化血紅蛋白，就要考慮聯(lián)合用藥。

　　⑥調脂藥物的選擇

　　他汀類調脂藥能明顯降低糖尿病患者合并心血管疾病的危險，不管血膽固醇水平的高低，都要使用他汀類調脂藥。糖尿病患者多合并有甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低，對應加用貝特類調脂藥物。

　?、吆喜?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.ylymall.com/xnxgpd/jb/xyyc/' target='_blank'>高血壓的治療

　　ACEI和α受體阻滯劑則可降低胰島素抵抗。另外，ACEI不但可以降低糖尿病的發(fā)病率，還對心肌和腎臟有保護作用。

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